Criterios para la realización de revascularización coronaria en Europa.

Título.

Desarrollo de estándares de uso apropiado de revascularización coronaria en Europa.

Antecedentes.

Existe una amplia variabilidad en la utilización de las técnicas de revascularización coronaria. Los datos disponibles sugieren la posibilidad de que alguna proporción de los procedimientos de revascularización coronaria se realizan por razones inapropiadas o dudosas. Lo ideal sería que sólo se realizaran a los pacientes en los que es verdaderamente apropiado, con el fin de mejorar los resultados y evitar la exposición a riesgos innecesarios.

Objetivos.

Conocer el grado de uso apropiado, inapropiado y dudoso de las ACTPs y CRCs en 5 países europeos (Holanda, Reino Unido, Suiza, Italia, y España), y explorar posibles variables explicativas del uso inapropiado. Esta información podría ser utilizada para promocionar selectivamente los procedimientos apropiados.

Los objetivos específicos del proyecto son:

  1. Producir una síntesis del conocimiento actual sobre ACTP y CRC mediante revisión crítica de la literatura.

  2. Elaborar estándares para la realización de ACTP y CRC clasificando las circunstancias clínicas específicas en que su uso es apropiado, inapropiado y dudoso.

  3. Medir la proporción de uso apropiado, inapropiado y dudoso de ACTP y CRC en España, a nivel nacional y por distintos subgrupos, de acuerdo con los estándares previamente elaborados.

  4. Determinar la fuerza de la asociación del uso inapropiado con una serie de variables del centro y del paciente.

  5. Identificar áreas relativas a la ACTP y CRC en las que no existe información y donde la información es insuficiente, o contradictoria, sobre las que es preciso investigar en el futuro.

Metodología.

Elaborar una síntesis de la literatura sobre ACTP y CRC y la lista de indicaciones para la revascularización coronaria. Constituir un grupo de expertos, con 13 especialistas de los cinco países europeos. Elaborar los estándares de uso apropiado.

Analizar la consistencia lógica y la consistencia clínica de las recomendaciones de uso apropiado. Elaborar los estándares de uso necesario. Analizar el tiempo máximo de espera en función de la situación del paciente.

Participantes, junto con el Departamento Científico de la Fundación.

Unidad de Investigación en Servicios de la Salud, del Instituto Carlos III del Ministerio de Sanidad español, RAND Europe, Agencia Nacional de Evaluación de Tecnología Sanitaria de Suecia (SBU), Universidad de Michigan en Ann Arbor (USA).

Financiado por el proyecto BIOMED II, de la Dirección General XII de la Comisión Europea.

Estado.

En curso. Las labores ya realizadas han dado lugar a la siguiente comunicación en el Congreso de 1999 de la Sociedad Internacional de Evaluación de Tecnología en la Asistencia Sanitaria:

Lázaro P, Fitch K, Aguilar MD, Bernstein S, Kahan J. The perceived evidence underlying the recommendations produced by experts. Proceedings of the International Society of Technology Assessment in Health Care (ISTAHC) 15th Annual Meeting. Edinburgh, UK, 20-23 June 1999.