Efectividad de la intervención neurorreflejoterápica en el tratamiento de las afecciones mecánicas crónicas de la columna vertebral.

Antecedentes.

La intervención neurorreflejoterápica (NRT) consiste en la implantación muy superficial de material quirúrgico sobre terminaciones nerviosas de la piel, sin abrirla. Esa estimulación desencadena un mecanismo neurológico que podría mejorar ciertas enfermedades. Todo el material quirúrgico es estéril y de un sólo uso, y se deja implantado entre 14 y 90 días. Su implantación es prácticamente indolora, no requiere anestesia y se realiza de forma ambulatoria.

Es de señalar que, aunque es frecuente confundir este tipo de intervención con la acupuntura, los estudios científicos disponibles demuestran que no guardan relación; los territorios estimulados en una intervención NRT se definen exclusivamente por las fibras nerviosas que se hallan en ellos. No coinciden con la localización de los puntos de acupuntura, ni muestran las características eléctricas y radioactivas que definen a éstos.

Por una parte, se han realizado intervenciones NRT a pacientes con dolor de espalda. Los datos clínicos así generados y los ensayos clínicos iniciales realizados sugieren la eficacia de este procedimiento para su tratamiento. Por otra parte, los estudios científicos disponibles permiten explicar el mecanismo que podría fundamentar esta eficacia.

De acuerdo a esos estudios, un mecanismo neurológico explica la persistencia del dolor, la inflamación neurógena y la contractura muscular que caracterizan los dolores de espalda. En una intervención NRT, la estimulación persistente de unas fibras nerviosas presentes en la piel, y denominadas Ab, activa unas células de la médula denominadas "neuronas de la capa IV". Al activarse, estas células liberan una sustancia -denominada "encefalina"- que desactiva las neuronas implicadas en la persistencia del dolor, la inflamación neurógena y la contractura muscular.

Objetivo.

Recabar datos sobre la efectividad que consigue la intervención NRT para el tratamiento de los dolores de espalda, para valorar la conveniencia de realizar después ensayos clínicos que evalúen su eficacia.

Metodología.

Se hizo un ensayo clínico inicial: estudio prospectivo de cohorte con un período de seguimiento de 6 meses.

Se recogieron los datos clínicos de 2.751 pacientes con dolor de espalda debido a algún tipo de patología mecánica del raquis, en los que el dolor había durado más de 24 meses, durante los que el período con dolor tenía que haber sido mayor que el período sin dolor, las molestias eran resistentes a los medicamentos y no había indicaciones para operar de urgencia.

Los pacientes fueron reclutados en la Unidad de la Espalda Kovacs de Asturias. Su participación fue voluntaria y gratuita.

A todos los pacientes se les realizó una intervención neurorreflejoterápica. Su estado clínico fue evaluado inmediatamente antes de la intervención y durante los 3 meses siguentes. Se valoró la evolución de su dolor, actividad diaria (incluido el trabajo) y el uso de medicamentos y sesiones de rehabilitación.

Participantes, junto con el Departamento Científico de la Fundación.

Unidad de la espalda Kovacs de Asturias.

Resultados.

Publicados en la revista Medicina del Trabajo (Moreno J, Gestoso, M, Kovacs FM. La efectividad de la intervención neurorreflejoterápica en el tratamiento de la patología mecánica del raquis: resultados preliminares. Medicina del Trabajo 1992;1:433-443). En resumen, reflejan la efectividad de la intervención NRT en el tratamiento de las patologías mecánicas del raquis resistentes a los demás tratamientos conservadores.