Ensayo clínico sobre la eficacia de la intervención neurorreflejoterápica (NRT) en el tratamiento del síndrome de la articulación témporo-mandibular (ATM).

Antecedentes.

El síndrome de la ATM es uno de los más frecuentes en la patología máxilo-facial y carece de tratamiento satisfactorio. Consiste esencialmente en la aparición de dolores y limitación de la apertura bucal por la contractura de la musculatura masticatoria eventualmente asociada a problemas en la articulación de la mandíbula (ATM).

Algunos de los mecanismos implicados en la producción del síndrome son similares a los que existen en las dolencias de espalda en las que la intervención NRT ha demostrado ser eficaz. Los resultados de un estudio exploratorio previo sugieren que este tipo de intervención es eficaz para el tratamiento de este síndrome.

Objetivos.

Evaluar la eficacia de la intervención NRT en el tratamiento del síndrome de la ATM.

Metodología.

Es éste un ensayo clínico controlado, aleatorizado, a doble ciego, y su ámbito es el de la atención de segundo nivel del sistema público de salud.

Los sujetos a estudio son 100 pacientes en los que el diagnóstico se establece valorando criterios, su historia clínica, exploración físicay los resultados de ortopantomografía y tomografías de ambas ATM.

En cada uno de los pacientes de ambos grupos se realizan dos INRT, con 45 días de intervalo. La intervención realizada en ambos grupos solamente difiere por la ubicación del material implantado. En los pacientes del grupo estudio el material quirúrgico se implanta sobre receptores y fibras nerviosas que son previsiblemente capaces de desencadenar efectos útiles en el tratamiento del síndrome de la ATM. En los pacientes del grupo control, el material se implanta en piel situada a menos de 5 cms. de los territorios que hubieran estado indicados.

Los pacientes son evaluados cinco veces: inmediatamente antes y después de las INRT y 45 días después de la última. Se evalúa esencialmente la evolución de su dolor espontáneo y provocado -medidos por escala a analógica visual-, apertura bucal, administración de fármacos y uso de férulas para la articulación témporo-mandibular.

Participantes, junto con el Departamento Científico de la Fundación.

Servicio de cirugía máxilo-facial del Hospital Clínico de Madrid.

Financiado íntegramente por la Fundación Kovacs.

Estado.

En curso.