Guía de práctica en Europa.

Título.

Manejo de la lumbalgia inespecífica basado en la evidencia científica.

Antecedentes.

Los dolores de espalda ("patologías mecánicas del raquis") suponen un problema de primera magnitud para el conjunto de los países industrializados, tanto por su frecuencia como coste sanitario y laboral.

Los médicos asistenciales no suelen tener en cuenta los resultados de los estudios científicos para decidir las recomendaciones que hacen a los pacientes que los padecen. Esto conlleva que un gran número de pacientes están siendo sometidos a procedimientos diagnósticos o tratamientos inadecuados o, como mínimo, no indicados en su caso. Además, supone que el coste asistencial que estos pacientes genera es mayor del necesario. Este problema afecta por igual a la mayoría de los países europeos, aunque en algunos de ellos hay iniciativas para acometerlo racionalmente.

Objetivos.

Constituir un grupo de expertos de ámbito europeo que:

  1. Analice la evidencia científica disponible sobre la utilidad y criterios de indicación de cada uno de los procedimientos diagnósticos y tratamientos para los dolores de espalda.

  2. Identifique los procedimientos sobre los que no se ha hecho todavía la evaluación necesaria con una calidad científica suficiente, definiendo así las áreas prioritarias de investigación.

  3. Combine los procedimientos (diagnósticos y terapéuticos) sobre cuya utilidad existe evidencia científica, estableciendo un protocolo de actuación basado en un fundamento científico que asegure la mayor eficiencia (relación coste/resultado) de los recursos.

  4. Difunda y recomiende el uso de ese protocolo de actuación entre los médicos y el inicio de las investigaciones definidas como prioritarias.

Metodología.

Participan en este estudio investigadores europeos con formación en la metodología de la investigación clínica y experiencia en el manejo de las patologías mecánicas del raquis.

Este Comité se encargará de detectar, evaluar la calidad científica y compendiar los estudios científicos disponibles en relación al manejo de las patologías mecánicas del raquis, estructurando finalmente una guía de práctica clínica basada en la evidencia científica de calidad.

Con este fin se usará la labor realizada previamente por otros grupos (Colaboración Cochrane, Agency for Health Care Policy and Research (USA), Royal College of General Practitioners (UK)) y se actualizará y ampliará la base de información científica a partir de la que se elaborará la guía.

Finalmente, ésta será difundida tan ampliamente como sea posible en colaboración con la organización COST, dependiente de la DGXII de la Comisión Europea.

Participantes, junto con el Departamento Científico de la Fundación.

Expertos y entidades especializadas de los siguientes países:

Alemania:

Ambulanz für Schmerzbehandlung Georg-August-University of Gottingen

Austria:

Ludwig Boltzmann Institut für Konservative Orthopädie und Abteilung für konservative Orthopädie des
Ortopädischen Spitals
Karl Franzens Universität Graz

Bélgica:

Centre Hospitalier Universitaire Brull
Centre Hospitalier Moliere
Vrije Universiteit

Dinamarca:

Odense University and Back Clinic Ringe

España:

Departamento Científico Fundación Kovacs

Finlandia:

Department of Physical and Rehabilitation Medicine
Kuopio University Hospital
Department of Physiology University of Kuopio

Francia:

INSERM Unite U 292
Hopital de Bicetre

Holanda:

Department of Anatomy Spine and Joint Center Erasmus University Rotterdam

Noruega:

Department of Biological and Medical Psychology University of Bergen

Suecia:

Department of Orthopaedics Gothenbourg University
Sahlgren Hospital

Suiza:

Dept. Maladies Rheumatismales Hôpital Cantonal de Fribourg

La parte española es financiada íntegramente por la Fundación Kovacs. La organización COST, dependiente de la Dirección General XII -investigación- de la Comisión Europea, asume los gastos de coordinación internacional.

Estado.

El proyecto ha sido aprobado por la DGXII de la Comisión Europea, denominándolo proyecto COST B13, y el Consejo de Ministros Español ha nombrado a la Fundación como el organismo representante de España en la acción.

Finalmente la Unión Europea lo ha puesto en marcha el 8 de Septiembre de 1999 y está en curso.