Promoción de la Salud Pública >>Promoción de la Salud Pública en el Ambito Profesional >> El área científica del web de la espalda

EL ÁREA CIENTÍFICA DEL WEB DE LA ESPALDA

La Web de la espalda (indistintamente www.espalda.org o www.weboftheback.org) es el centro temático de referencia en Internet sobre la espalda y sus dolencias. Contiene información destinada a los profesionales y al público general, incluyendo toda la información relevante sobre cómo es y cómo funciona la espalda, así como sobre aspectos de prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico, análisis económico y eficiencia comparativa de distintas estrategias de manejo de los pacientes.

Las dolencias a las que se refiere la Web son las denominadas patologías mecánicas del raquis. Son aquellas en las que el dolor varía en función de las posturas, los movimientos y los esfuerzos, y que no se deben a enfermedades sistémicas como cáncer o infecciones. Son la causa más frecuente de dolor de espalda, e incluyen diagnósticos como artrosis, hernia discal, protrusión discal, contractura muscular, escoliosis, espondilolistesis o estenosis espinal.

Este apartado se refiere al área científica de la Web de la Espalda, destinada a los profesionales sanitarios. Si quiere conocer su área divulgativa, destinada a la población general, pinche aquí.

Antecedentes.

La información científica sobre las patologías mecánicas del raquis es profusa, dispersa y de desigual calidad científica.

Cada año se publican miles de artículos científicos referidos a las patologías mecánicas del raquis. Además, aparecen en muchas revistas distintas: existen más de 30.000 publicaciones médicas en el mundo, y pueden aparecer investigaciones útiles para el manejo de pacientes con dolencias de la espalda en revistas de medicina interna, neurocirugía, traumatología, reumatología, medicina del deporte, rehabilitación, psicología o radiología, además de en revistas interdisciplinarias sobre espalda o manejo del dolor. Ante tal profusión de fuentes, para un médico asistencial es difícil detectar todos los estudios que se publican.

Además, esos artículos se publican en una gran variedad de idiomas. Un médico asistencial debería ser capaz de leerlos con soltura para poder comprenderlos.

Por otra parte, los estudios publicados son de muy desigual calidad científica. Aunque las revistas médicas tienen un comité científico que avala la calidad metodológica de los estudios que publican, la realidad es que las evaluaciones realizadas demuestran que la mayoría de los que son publicados presentan errores metodológicos tan serios que cuestionan la validez de sus resultados. Por tanto, los médicos asistenciales deberían ser también expertos en metodología de la investigación para poder evaluar la fiabilidad de cada uno de los artículos que estudian.

Por tanto, mantenerse perfectamente al día en el campo de las patologías mecánicas del raquis requiere unos recursos, conocimientos y disponibilidades de tiempo de los que carecen la mayor parte de los médicos implicados en la asistencia a los enfermos.

subir

Objetivo.

El objetivo esencial del área científica de la Web de la espalda es facilitar la actualización de los conocimientos de los profesionales relacionados con el manejo de las patologías mecánicas del raquis.

Con ese fin, está enfocado a permitir a cualquier profesional el acceso a toda la información disponible, la selección de la que específicamente le interesa y la obtención de un resumen estructurado de la que es fiable por su calidad científica.

subir

Descripción.

La Web de la Espalda (www.espalda.org o www.weboftheback.org) es bilingüe (español/inglés) y puede ser consultada libre y gratuitamente sin ninguna limitación. La Web está estructurada en una parte científica, diseñada para profesionales sanitarios, y una divulgativa, destinada al público no técnico,. Con el enfoque de la Medicina Basada en la Evidencia, el área científica de la Web de la Espalda se actualiza constantemente y contiene:

1. Referencias bibliográficas de todos los artículos científicos sobre dolencias de la espalda que son publicados en revistas médicas de todo el mundo. Esta relación incluye todos los artículos publicados desde el 1 de enero de 1990 en revistas incluidas en cualquiera de las bases informatizadas de datos médicos que existen.

2. Análisis y clasificación de los artículos científicos "aceptados" y "rechazados" en función de la fiabilidad que depara su calidad metodológica. Los motivos metodológicos que impiden aceptar un artículo y cuestionan su fiabilidad se envían a quienes los piden, pero no se muestran públicamente en la Web para evitar herir la susceptibilidad de sus autores, o de la revista en la que apareció publicado.

3. Resumen estructurado, en español e inglés de los artículos que, por su fiabilidad, merecen sean tenidos en cuenta sus resultados.

4. Guía de práctica clínica que aconsejan los estudios científicos disponibles, que define cuál es el protocolo de diagnóstico y tratamiento más eficaz y rentable sobre la base del conocimiento científico disponible en cada momento.

5. Explicación del método de trabajo; descripción detallada de los criterios de búsqueda y evaluación de los artículos, incluyendo los criterios usados para evaluar cada tipo de estudio, así como de los mecanismos de control de calidad de cada fase del proceso.

6. Glosario de términos metodológicos destinado a explicar su significado a los médicos clínicos.

7. Identificación de las personas que participan y se responsabilizan de cada fase del proceso de elaboración del contenido de la Web.

Además de actualizarse constantemente, el área científica de la Web de la Espalda va añadiendo aquellos contenidos que pueden interesar a la comunidad profesional internacional interesada en las dolencias de espalda, o que ésta solicita al comité editorial de la Web a través de las herramientas indicadas en la propia página, como por ejemplo:

• Las escalas que permiten determinar de manera fiable los aspectos importantes en los pacientes con dolencias de la espalda, como el grado de dolor, incapacidad o limitación de la calidad de vida. La web menciona las escalas que han sido validadas científicamente, e indica los idiomas en los que están disponibles.

• La relación de las Guías de Práctica Clínica que existen para las dolencias de la espalda, identificando las que están basadas en la evidencia científica e indicando los autores y el ámbito en el que se ha desarrollado cada una.

• La relación de todos los congresos y reuniones, de tipo científico o clínico, que se celebran sobre dolencias de la espalda, indicando la información relevante para su selección (cariz clínico, investigador o mixto, áreas de especial interés dentro de las dolencias de la espalda -tratamiento, diagnóstico, prevención, etc.-, idiomas, fecha y lugar de celebración, datos del comité científico y organizador, etc.).

Un equipo de expertos en documentación médica y metodología de la investigación se encarga de detectar los estudios potencialmente relevantes y evaluar su calidad científica, así como de resumir aquellos que por su rigor han deparado resultados suficientemente fiables. Este equipo es completamente independiente de la Fundación y se han organizado varios mecanismos para asegurar que su labor no pueda ser interferida por ninguna instancia.

Además, en cada fase del proceso de elaboración de los contenidos de la Web se han establecido diversos mecanismos de control de calidad. Así, por ejemplo, se utilizan distintos mecanismos para asegurar que los mecanismos de detección de los estudios científicos son exhaustivos, y se aplican varios sistemas para asegurar constantemente el rigor del proceso de evaluación de los artículos científicos, como la actualización de los criterios usados con ese fin o la comparación de las distintas evaluaciones realizadas por distintos expertos sobre un mismo estudio. Una relación detallada de los mecanismos de control de calidad instaurados para cada fase del proceso se muestra en la propia página Web (indistintamente www.espalda.org o www.weboftheback.org).

El proceso de elaboración del área científica de la Web y los métodos usados con ese fin son diseñados y supervisados por un comité editorial plurinacional que reúne a expertos del mayor prestigio en el ámbito de la documentación médica, la metodología y la investigación clínica en el ámbito de las dolencias de la espalda, como David Kleinbaum, Francisco Pozo, Steve Bernstein o Víctor Abraira. La relación completa de sus miembros se muestra en la propia página Web.

subir

En este programa, junto con la Fundación Kovacs, participan.

• Un equipo multidisciplinario e internacional de más de 80 expertos en documentación médica, metodología de la investigación, traducciones médicas y especialidades clínicas relacionadas con las dolencias de la espalda, dirigidos por el Comité Editorial del área científica de la Web.

• Con el fin de asegurar la asepsia e independencia de la labor, el área científica de la Web es financiada exclusivamente por la Fundación Kovacs.

subir

Estado.

La elaboración del área científica comenzó el 28 de junio de 1998. La descripción del método de trabajo utilizado y el glosario son accesibles desde el 25 de enero de 2001, y desde el 25 de septiembre de 2001 se muestran los estudios científicos detectados y evaluados.

Los métodos de trabajo de la Web, incluyendo específicamente los criterios que utiliza para evaluar la calidad científica de los estudios que valora, y que se muestran en la propia Web, han sido también sometidos a la valoración de la comunidad científica internacional mediante su divulgación y publicación en diferentes foros de investigadores.

ELABORACIÓN DEL ÁREA CIENTÍFICA DE LA WEB DE LA ESPALDA

Por la fiabilidad de sus métodos de trabajo, los resúmenes de los artículos científicos evaluados favorablemente por la Web de la Espalda son incluidos en la Cochrane Library Plus, de la Colaboración Cochrane.

Las bases informatizadas de datos médicos revisadas entre enero de 2001 y junio de 2004 contienen más de 9 millones de artículos científicos. Una información detallada y constantemente actualizada sobre el número de artículos relativos a dolencias de la espalda que han sido detectados, evaluados y resumidos puede hallarse en el área científica de la propia Web (indistintamente www.espalda.org o www.weboftheback.org). En ese período, la Web de la Espalda ha recibido más de 5 millones de visitas de internautas procedentes de los cinco continentes