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FORMACIÓN EN METODOLOGÍA Y DOCUMENTACIÓN

Antecedentes.

Los sistemas tradicionalmente utilizados por los médicos para actualizar sus conocimientos, como asistir a congresos o suscribirse a revistas médicas de su ámbito, ya no son suficientes en un mundo en el que hay más de 30.000 revistas médicas, de las que las 4.000 mejores publican más de 400.000 artículos anualmente, y en el que tan sólo el 15% de ellos siguen una metodología científica suficientemente correcta como para garantizar la fiabilidad de sus resultados.

Los médicos perciben la necesidad de mantener actualizados sus conocimientos y lo intentan, pero pocos manejan hábilmente los modernos métodos informáticos que son indispensables para manejar tal volumen de información. Del mismo modo, la mayoría desconoce los métodos que permiten filtrar rápidamente la información en función de su calidad científica, para seleccionar los artículos fiables que realmente deben ser estudiados.

Por último, la presión asistencial hace que frecuentemente el médico no disponga del tiempo necesario para poder revisar cientos de miles de artículos al año, detectar aquellos referidos a su especialidad, evaluar su calidad científica para desechar aquellos cuyos resultados puedan ser contraproducentes por haberse desarrollado con una metodología científicamente incorrecta y, finalmente, estudiar detenidamente los seleccionados.

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Objetivo.

El objetivo de este proyecto es aportar a los profesionales sanitarios los conocimientos mínimos necesarios para:

Si se puede acceder a toda la información y seleccionar rápidamente la que es relevante y fiable, es posible actualizar adecuadamente sus conocimientos con menor esfuerzo y coste.

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Descripción.

La Fundación decidió limitar su objetivo en este campo por los siguientes factores:

1. Población diana. No era realista plantear que todos los médicos asistenciales estuvieran interesados en adquirir conocimientos en metodología y documentación. Aunque son indispensables para alcanzar el más mínimo grado de autonomía en la actualización de los conocimientos profesionales, muchos médicos prefieren delegar esa función en algunas publicaciones o en órganos profesionales o científicos en los que confían. Este proyecto estaba dirigido específicamente a aquellos profesionales que, sin querer dejar de ser esencialmente asistenciales, querían disponer de conocimientos metodológicos mínimos para actualizar mejor su práctica asistencial.

2. Oferta docente. La Fundación Kovacs es de cariz esencialmente investigador. Este proyecto estaba especialmente indicado en un momento en el que la oferta docente en metodología de la investigación y documentación médica era muy especializada, al dirigirse a quiénes querían dedicarse profesionalmente a la investigación, y por tanto no alcanzaba al conjunto de los profesionales con actividad asistencial. Así la Fundación Kovacs se planteó este proyecto asumiendo el papel de agente catalizador, con el fin de desencadenar la aparición de una oferta docente de este tipo, pero no con la intención de mantenerla de manera indefinida ni de competir con otras ofertas docentes públicas o privadas cuando éstas contemplaran la necesidad que se pretendía cubrir.

3. Ámbito geográfico y recursos precisos. El coste de la formación debía ser asumido en parte por la Fundación Kovacs, para que su precio no fuera un factor limitante. Sin embargo, tampoco era aceptable detraer recursos investigadores para financiar este proyecto, de forma que su aplicación se limitó a los ámbitos geográficos en los que existieran entidades dispuestas a cofinanciarlo con la propia Fundación.

   La Fundación Kovacs decidió organizar una experiencia piloto destinada a los médicos de Baleares. Consistió en la organización de seminarios que no pretendían transformar en expertos investigadores a quienes los siguieran, sino aportar la información mínima indispensable para poder actualizar adecuadamente sus conocimientos.

La Fundación Kovacs tomó las medidas necesarias para que los seminarios fueran atractivos y útiles para los médicos. Para que fueran atractivos, la Fundación:

1. Seleccionó el temario en función del interés prioritario de los médicos. Se envió un cuestionario a todos los médicos baleares preguntando cuál o cuáles de los temas relevantes les interesaban (ver cuadro adjunto):

   -	Seminarios ofrecidos
   -	Acceso a la información científica biomédica
   -	Análisis de datos sanitarios mediante el programa SPSS I
   -	Análisis de datos sanitarios mediante el programa SPSS II
   -	Análisis de datos sanitarios mediante el programa SPSS III
   -	Aplicación de Internet en Ciencias de la Salud
   -	Conceptos básicos de epidemiología
   -	Conceptos básicos de estadística
   -	Correo electrónico y World Wide Web
   -	Creación y manejo de bases de datos bibliográficas personales mediante el Reference Manager
   -	Diseño de investigación
   -	Ensayos clínicos y estudios de efectividad de tratamientos
   -	Estadística avanzada (I): Análisis multivariante. Regresión múltiple
   -	Estadística avanzada (II): Análisis multivariante. Regresión logística
   -	Estadística avanzada (III): Análisis de supervivencia. Regresión de Cox
   -	Estudios de eficacia y efectividad. Toma de decisiones clínicas
   -	Evaluación de procedimientos diagnósticos
   -	Evaluación de tecnología sanitaria
   -	Iniciación a Windows 95/98
   -	Iniciación y manejo del programa de presentaciones PowerPoint
   -	Lectura crítica de ensayos clínicos
   -	Localización de artículos en Medline
   -	Manejo avanzado de Windows 95/98
   -	Metodología de la comunicación científica
   -	Metodología docente
   -	Taller práctico de Internet

   
   

2. Ofreció la posibilidad a los médicos de añadir los temas que les interesaran y no figuraran en la lista de los propuestos.

3. Insistió en el carácter práctico y breve de los seminarios. La duración de la mayoría de ellos fue de menos de 10 horas lectivas. El concepto era transmitir de forma práctica los conocimientos indispensables, y organizar otros seminarios más especializados e igualmente breves para quiénes quisieran profundizar en el tema.

4. Organizó los seminarios a la medida de los alumnos: el calendario y horario de cada uno se fijó en función de las preferencias de los inscritos a él, para facilitar su asistencia. Además, la Fundación y Sa Nostra-Caixa de Balears financiaron el proyecto, de modo que el precio que debía abonar el alumno de cada seminario representaba aproximadamente el 20% de su coste.

Para asegurar que fueran útiles, la Fundación:

1. Contrató como profesores a expertos que, además de disponer de grandes conocimientos teóricos, por su profesión debían usar cada día en la práctica los conceptos que enseñaban.

2. Contó con la colaboración de asesores clínicos. Éstos, seleccionados entre los médicos asistenciales más prestigiosos de la región, definieron los temas más actuales y controvertidos de sus respectivas especialidades, que fueron usados como ejemplos para detectar estudios y evaluar su calidad científica durante los seminarios.

Para que la Fundación pudiera evaluar su propia labor, todos los participantes en cada uno de los seminarios cumplimentaron una encuesta anónima al finalizarlo. En ella, se puntuaba en una escala de 0 a 10 su organización, la infraestructura usada, los medios disponibles, el profesorado, el contenido del programa y la aplicabilidad práctica de cada uno de los seminarios. También se les pedían sugerencias para mejorar las futuras ediciones del seminario al que cada alumno había asistido.

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En este programa, junto con la Fundación Kovacs, participan.

La Consejería de Salud y Consumo del Gobierno de las Islas Baleares, la Universidad de las Islas Baleares, la Dirección Territorial del INSALUD en Baleares, la Academia de Ciencias Médicas de Baleares y el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Baleares.

El programa fue cofinanciado por la Fundación Kovacs, Sa Nostra-Caixa de Balears y la Consejería de Presidencia y Deportes del Gobierno de las Islas Baleares.

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Estado.

El proyecto fue un éxito, tanto por el número de alumnos como por la valoración que hicieron de los seminarios. El número de inscripciones a los seminarios correspondió aproximadamente al 15% de todos los médicos colegiados en las Islas Baleares.

Dado el éxito de su primera edición en 1996, los seminarios se extendieron a otros profesionales sanitarios, además de los médicos, como farmacéuticos, veterinarios, psicólogos, enfermeras y fisioterapeutas.

En una escala de 0 a 10, en la que el 10 representa la mejor puntuación posible, las calificaciones medias otorgadas a cada aspecto de los seminarios celebrados entre septiembre de 1996 y enero de 2000 fueron las siguientes: Organización: 8,58, Infraestructura: 8,11, Medios: 8,63, Profesorado: 9,09, Contenido del programa: 8,87, Aplicabilidad: 8,20.

El principal problema detectado fue la limitación temporal que los compromisos profesionales suponían para algunos médicos. Aunque los seminarios se organizaron en los días y horas escogidos por los profesionales, algunos de los inscritos no pudieron asistir físicamente a todo el seminario.

Por ese motivo en 1998 este proyecto se transformó en un proyecto de teleformación en sistemas de actualización en Ciencias de la Salud. Se estableció un mecanismo de teleformación que permitía a los profesionales sanitarios recibir la formación necesaria sin necesidad de presencia física.

La inscripción y realización de los cursos se hacía a través de Internet, y dado que no todos los médicos tenían acceso a la Red, también era posible enviar la documentación del curso por correo. Del mismo modo, el contacto con el tutor de cada curso podía hacerse a través de correo electrónico o fax.

En el año 2000 la Fundación valoró el éxito ya conseguido con este proyecto y el hecho de que, en los cinco años transcurridos desde su inicio, se había generalizado la oferta a los médicos de este tipo de formación. Considerando que ya se habían cumplidos los objetivos planteados, el programa se dio por concluido.