Variabilidad de la Práctica Clínica en España.

Título.

Estudio de la variabilidad de la práctica clínica en la lumbalgia inespecífica en España.

Antecedentes.

Pese a que el dolor lumbar ("lumbalgia inespecífica") es la principal causa de baja laboral en los países industrializados, es muy escasa la evidencia científica de calidad que respalda la actuación de los médicos en esos casos. Además, hay datos que sugieren que los médicos no basan su actuación en la evidencia disponible. Como consecuencia de ello, distintos médicos tienen actitudes diferentes con respecto a qué pruebas diagnósticas pedir o qué tratamientos prescribir a un mismo paciente.

Es desconocida cuál es la actitud de los médicos españoles ante los pacientes con lumbalgia (por ejemplo, qué pruebas diagnósticas les piden, qué tratamientos les prescriben y en qué criterios se basan para ello).

Objetivos.

  1. Describir los protocolos de actuación de los médicos españoles ante los pacientes con lumbalgia inespecífica, recogiendo las pruebas diagnósticas y los tratamientos que les prescriben durante 1 año.

  2. Describir la evolución de los pacientes durante ese período (recogiendo la evolución de su dolor, de la limitación de su calidad de vida y de su actividad laboral).

  3. Calcular los costes asistenciales y laborales que esos pacientes generan en ese período.

  4. Describir los resultados ("efectividad") de cada tipo de tratamiento y su eficiencia (relación entre su coste y efectividad, y entre su coste y la mejoría de la calidad de vida que conlleva su uso).

Metodología.

Los sujetos de estudio son 80 médicos, de 30 Centros de Salud de todo el país, que atienden a 1.240 pacientes de 18 o más años (sin límite superior de edad) con lumbalgia inespecífica que acuden a su consulta.

Los instrumentos de medida son: Escala Analógica Visual (para medir intensidad del dolor), Tablas COOP-WONCA (para medir calidad de vida), versión Kovacs de la escala Roland-Morris (para medir limitación de calidad de vida debida a la lumbalgia), ficha de recogida de datos (sociodemográficos y clínicos), y hoja de recogida de datos económicos (costes sanitarios y laborales directos).

Las valoraciones clínicas y de uso de servicios se hacen al incluir al paciente en el estudio, a los 15 días, a los 60 días, y a demanda, a partir de entonces y hasta finalizar el período a estudio.

Participantes, junto con el Departamento Científico de la Fundación.

Centros de Atención Primaria de:

Badajoz: Centro de Salud (C.S.) Alburquerque:

Baleares: Ca´n Misses, C.S. de Inca, C.S. A. Bennàssar, C.S. Coll d'en Rabassa, C.S. de S´Escorxador, C.S. Santa Catalina, C.S. Son Serra/La Vileta, C.S. de Valldargent.

Cáceres: C.S. Pza. de Argel.

Castilla León: C.S. San Agustín.

Cuenca: C.S. Carrascosa del Campo.

Guadalajara: C.S. Alcolea del Pinar, C.S. Balconcillo.

Huesca: C.S. Perpetuo Socorro.

Madrid: C.S. Cenicientos, C.S. Pintores, C.S. Isabel II, C.S. Los Castillos, C.S. Las Ciudades, C.S. Guayaba, C.S. Perales del Río, C.S. Jazmín.

Murcia: C.S. Abanilla, C.S. Lorqui.

Palencia: C.S. Eras del Bosque.

Valencia: C.S. Salvador Allende, C.S. de Paterna.

Vizcaya: C.S. Albia y C.S. Casco Viejo.

Unidades de Investigación de Atención primaria de Baleares, Cáceres, Madrid (área 10), y Sevilla, Unidades de Investigación de los Hospitales 12 de Octubre y Ramón y Cajal (Madrid), Unidad de Investigación en Servicios de la Salud del Instituto Carlos III (Madrid).

Cofinanciado por la Fundación Kovacs y el Fondo de Investigación Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo español.

Estado.

En curso.