LA SEGURIDAD DE LA INTERVENCIÓN NEURORREFLEJOTERÁPICA
Título.
Resultados preliminares sobre la seguridad
y la efectividad
de la intervención
neurorreflejoterápica en el tratamiento de las afecciones
mecánicas crónicas de la columna vertebral.
Antecedentes.
La intervención
neurorreflejoterápica (NRT) consiste en la implantación
muy superficial de material quirúrgico sobre terminaciones
nerviosas de la piel, sin abrirla. Esa estimulación
desencadena efectos que podrían mejorar ciertas enfermedades.
Todo el material quirúrgico es estéril y de
un sólo uso, y se deja implantado entre 14 y 90 días.
Su implantación es prácticamente indolora, no
requiere anestesia y se realiza de forma ambulatoria.
Es de señalar que, aunque es frecuente
confundir este tipo de intervención con la acupuntura,
los estudios científicos disponibles demuestran que
no guardan relación; los territorios estimulados en
una intervención NRT se definen exclusivamente por
las fibras nerviosas que se hallan en ellos. No coinciden
con la localización de los puntos de acupuntura, ni
muestran las características
eléctricas y radioactivas que definen a éstos.
Al plantearse la realización de este
estudio ya existían estudios científicos de
tipo básico que permitían definir el mecanismo
que podría explicar la eventual eficacia de este tipo
de tratamiento.De acuerdo con ellos, en la mayoría
de los casos de dolencias de la espalda, la persistencia del
dolor durante un período suficiente desencadena la
activación de un mecanismo neural que condiciona su
cronificación y, a la vez, la aparición o agravamiento
de la inflamación
neurógena y la la
contractura muscular que caracterizan esos episodios.
En una intervención NRT, la estimulación persistente
de unas fibras nerviosas presentes en la piel activa unas
células concretas de la médula espinal. Al ser
activadas, éstas liberan sustancias capaces de desactivar
las neuronas implicadas en la persistencia del dolor, la inflamación
neurógena y la la
contractura muscular.
La manera de contrastar la supuesta eficacia
de un tratamiento consiste en realizar un ensayo
clínico controlado, aleatorizado y a doble ciego.
Este método de investigación permite cuantificar
el efecto intrínseco de un tratamiento, al margen de
la sugestión u otros factores que puedan influir en
él. Sin embargo, un ensayo clínico controlado
es un método complejo que requiere una inversión
muy considerable en tiempo, recursos y esfuerzo, y, de acuerdo
con la sistemática de trabajo de la Fundación,
no tiene sentido iniciarlo sin explorar previamente si los
resultados iniciales que consigue la tecnología lo
justifican, utilizando sistemas de evaluación más
sencillos y menos costosos. Así, antes de realizar
un ensayo clínico controlado para evaluar la eficacia
de la intervención neurorreflejoterápica para
el tratamiento de las dolencias de la espalda, era necesario
explorar su efecto clínico.
Además, antes de iniciar una eventual
línea de estudio sobre esta tecnología, era
indispensable recoger datos sobre su seguridad.
Objetivo.
Determinar la seguridad de la intervención
neurorreflejoterápica (NRT) y recabar datos iniciales
sobre su efectividad
para el tratamiento de los dolores de espalda, para valorar
la conveniencia de realizar después ensayos clínicos
que evaluaran su eficacia.
Metodología.
Se hizo un estudio prospectivo de cohorte
con un período de seguimiento de 6 meses.
Se recogieron los datos clínicos de 2.751
pacientes con dolor de espalda debido a algún tipo de patología
mecánica del raquis, en los que el dolor había durado
más de 24 meses, durante los que el período con dolor tenía
que haber sido mayor que el período sin dolor, las molestias
eran resistentes a los medicamentos y no había indicaciones
para operar de urgencia.
Los pacientes fueron reclutados en la Unidad
de la Espalda Kovacs de Asturias. Su participación fue voluntaria
y gratuita.
A todos los pacientes se les realizó una
intervención neurorreflejoterápica. Su estado clínico fue
evaluado inmediatamente antes de la intervención y durante
los 6 meses siguentes. Se valoró la evolución de su dolor,
actividad diaria (incluido el trabajo) y el uso de medicamentos
y sesiones de rehabilitación.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
Unidad de la espalda Kovacs de Asturias.El
estudio fue íntegramente financiado por la Fundación
Kovacs.
Estado.
El estudio ha concluido y sus resultados
ya han sido publicados (Moreno J, Gestoso, M, Kovacs FM. La
efectividad de la intervención neurorreflejoterápica en el
tratamiento de la patología mecánica del raquis: resultados
preliminares. Medicina del Trabajo 1992;1:433-443). En resumen,
reflejan que la intervención
NRT es segura y sugieren su efectividad para el tratamiento
de las patologías
mecánicas del raquis resistentes a los demás tratamientos
conservadores apuntando la conveniencia de realizar ensayos
clínicos para evaluar su eficacia.
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