INFLUENCIA DE LAS CREENCIAS EN LA MERMA DE CALIDAD DE VIDA
ASOCIADA AL DOLOR DE ESPALDA
Título.
Influencia de las creencias de miedo y evitación
en la merma de calidad de vida de los pacientes con lumbalgia.
Antecedentes.
Se sabe que, en los pacientes con dolor lumbar
("lumbalgia"), la intensidad del dolor y el grado
de incapacidad influyen en su calidad de vida. Además,
se sabe que esa influencia varía con el tiempo; ambos
factores explican el 27% de la calidad de vida global el primer
día en el que el paciente solicita atención
médica, pero sólo 14 días después
ya son los principales determinantes de la calidad de vida,
de la que explican el 58%.
Sin embargo, incluso en ese momento, un 44% de la calidad
de vida del paciente sigue sin ser explicada por su dolor
o incapacidad. Es posible que esa parte de la calidad de vida
dependa de factores no relacionados con su lumbalgia o su
salud general, pero también es posible que dependa
de factores que sí están relacionados con la
lumbalgia pero son distintos de la intensidad del dolor o
el grado de incapacidad.
De hecho, estudios previos realizados en otros ámbitos
sugieren que las creencias que el paciente tiene con relación
a su lumbalgia y a lo que significa el hecho de que la padezca,
así como sus ideas sobre el futuro que le aguarda por
padecerla, también influyen en su calidad de vida.
Si así fuera, cuantificar la influencia de las creencias
en la calidad de vida permitiría identificar a los
pacientes en los que fuera conveniente adoptar medidas sobre
ese aspecto. Así, en los casos en los que las creencias
equivocadas causaran una merma evitable de la calidad de vida,
se aplicarían medidas para corregirla. Esta posibilidad
es especialmente atractiva teniendo en cuenta que podría
trasladarse fácilmente a la práctica clínica;
actualmente se están desarrollando instrumentos sencillos
para valorar las creencias de los pacientes, lo que permitiría
identificar de manera rutinaria aquellas personas en las que
este factor es más relevante.
Objetivos.
Cuantificar la influencia de
las creencias sobre el dolor de espalda en la calidad
de vida de quien lo padece.
Cuantificar la relación
entre la intensidad del dolor, el grado de incapacidad
y las creencias sobre el dolor de espalda, y su influencia
conjunta sobre la calidad de vida del paciente.
Diseño.
Estudio prospectivo de cohorte.
Metodología.
El estudio se realizó con una muestra
de conveniencia de 200 pacientes, que consultaron por lumbalgia,
con dolor referido o sin él, y estaban alfabetizados
y en una situación laboral activa.
Se evaluó la situación de los pacientes en
dos ocasiones: al ser atendidos inicialmente y 14 días
después. En cada ocasión, entre otras variables,
se recogió la intensidad del dolor lumbar y del dolor
irradiado (mediante escalas analógicas visuales independientes),
el grado de incapacidad (medido mediante la versión
española validada de la escala de Roland-Morris), la
calidad de vida (medida mediante la versión española
validada de la escala SF-12) y las creencias del paciente
sobre el significado y pronóstico de su dolor (medido
mediante la versión española validada del cuestionario
FAB).
En la fase de análisis se estudió la correlación
entre los resultados de las escalas (VAS, RM, FAB, y SF-12)
el día 1 y el día 15.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
Unidad de Bioestadística Clínica
del Hospital Ramón y Cajal, Madrid; Delegación
Provincial de Asuntos Sociales, Granada; Servicios de Neurocirugía
y Traumatología del Hospital Universitario de Son Dureta,
Palma de Mallorca; Servicio de Medicina Preventiva, Hospital
Virgen de las Nieves, Granada; 14 Centros de Salud de Atención
Primaria de 6 Comunidades Autónomas; Unidad de Cirugía
del Raquis del Valld'Hebrón, Barcelona; Servicio de
Reumatología del Hospital Clinic, Barcelona; Mutua
Asepeyo, Madrid;Unidad de Fisioterapia, Clínica del
Dolor y Unidad del Raquis del Hospital de Sabadell (Corporación
Sanitaria Parc Taulí), Barcelona; Facultad de Psicología
de la Universidad Autónoma, Bellaterra, Barcelona;
Servicio de Traumatología de la Fundación Jimenez
Díaz, Madrid; Técnicas avanzadas de Investigación
en Servicio de Salud (TAISS), Madrid; que son miembros de
la Red Española de Investigadores en Dolencias de la
Espalda.
El estudio fue íntegramente financiado por la Fundación
Kovacs.
Estado.
En curso.
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