CRITERIOS PARA LA REALIZACIÓN
DE REVASCULACIÓN CORONARIA EN EUROPA
Título.
Desarrollo de estándares de uso apropiado
de revascularización coronaria en Europa.
Antecedentes.
Existe una amplia variabilidad en la utilización
de las técnicas de revascularización coronaria,
como la angioplastia coronaria translaminal percutánea
(ACTP) y la cirugía de revascularización coronaria
(CRC). Los datos disponibles sugieren la posibilidad de que
alguna proporción de los procedimientos de revascularización
coronaria se realizan por razones inapropiadas o dudosas.
Lo ideal sería que sólo se realizaran a los
pacientes en los que es verdaderamente apropiado, con el fin
de mejorar los resultados y evitar la exposición a
riesgos innecesarios.
Objetivos.
Conocer el grado de uso apropiado, inapropiado
y dudoso de la ACTP y CRC en 5 países europeos (Holanda,
Reino Unido, Suiza, Italia, y España), y explorar posibles
variables explicativas del uso inapropiado. Esta información
podría ser utilizada para promocionar selectivamente
los procedimientos apropiados.
Con esa base, los objetivos específicos del proyecto
son:
Producir una síntesis del conocimiento
actual sobre ACTP y CRC mediante revisión crítica de la
literatura.
Elaborar estándares para la realización
de ACTP y CRC clasificando las circunstancias clínicas específicas
en que su uso es apropiado, inapropiado y dudoso.
Medir la proporción de uso apropiado,
inapropiado y dudoso de ACTP y CRC en España, a nivel nacional
y por distintos subgrupos, de acuerdo con los estándares
previamente elaborados.
Determinar la fuerza de la asociación
del uso inapropiado con una serie de variables del centro
y del paciente.
Identificar áreas relativas a la
ACTP y CRC en las que no existe información y donde la información
es insuficiente, o contradictoria, sobre las que es preciso
investigar en el futuro.
Metodología.
Elaborar una síntesis de la literatura
sobre ACTP y CRC y la lista de indicaciones para la revascularización
coronaria. Constituir un grupo de expertos, con 13 especialistas
de los cinco países europeos. Elaborar los estándares
de uso apropiado. Analizar la consistencia lógica y
la consistencia clínica de las recomendaciones de uso
apropiado. Elaborar los estándares de uso necesario.
Analizar el tiempo máximo de espera en función
de la situación del paciente.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
Unidad de Investigación en Servicios
de la Salud, del Instituto Carlos III del Ministerio de Sanidad
español, RAND Europe, Agencia Nacional de Evaluación
de Tecnología Sanitaria de Suecia (SBU) y Universidad
de Michigan en Ann Arbor (USA).
Financiado por el proyecto BIOMED II, de la Dirección
General de Investigación de la Comisión Europea.
Estado.
Las labores realizadas han dado lugar a las
siguientes publicaciones:
Med Care 2001 May; 39(5): 513-20.
Eur J Cardiothorac Surg 2000 Oct; 18(4): 380-7
Eurohealth, 1999; vol5, num 3:19-21.
Además, se han presentado las siguientes comunicaciones:
16th Annual Meeting of the International Society of Technology
Assessment in Health Care. La Haya, Holanda, 18-21//06/2000.
Proceedings of the International Society of Technology
Assessment in Health Care (ISTAHC) 15th Annual Meeting.
Edinburgh, UK, 20-23 June 1999.
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