DETERMINACIÓN DEL CURSO NATURAL DE LA LUMBALGIA AGUDA
Y SUBAGUDA
Título.
El curso natural de la lumbalgia aguda y
subaguda.
Antecedentes.
La mayoría de los estudios realizados
sobre dolor lumbar ("lumbalgia") se han desarrollado
en Centros de Salud u hospitales, por lo que todos los pacientes
han recibido tratamiento. Así, por ejemplo, se ha comparado
la eficacia de distintos tratamientos (en estudios en los
que todos los pacientes han sido tratados, aunque se hayan
aplicado tratamientos distintos en los diferentes grupos),
o se ha descrito cómo evolucionan las series de pacientes
que han sido tratados de una u otra forma.
El problema es que muy pocos estudios han podido centrarse
en cuál es el curso natural del dolor de espalda dejado
a su libre evolución, es decir, sin tratamiento. Conocer
con información fiable, sobre la "tendencia natural"
de la afección, sería muy útil para,
entre otros objetivos, disponer de información basal
que sirva de referencia cuando se evalúan nuevos tratamientos
o estrategias diagnósticas.
Un estudio de estas características tiene una limitación
ética evidente; es inaceptable privar voluntariamente
de un tratamiento demostradamente eficaz a un paciente que
lo necesita. Por eso, el estudio debe limitarse a pacientes
en los que, por las especiales características que
concurren en su caso, no requieren tratamiento, lo rechazan
o éste no puede administrarse. Además, esa limitación
se mantiene a lo largo de todo el curso evolutivo de la afección,
de manera que si en cualquier momento el paciente requiere
tratamiento -y además es posible administrárselo
y él lo acepta- debe aplicársele.
Evidentemente, la información emanada de un grupo
concreto de pacientes que por sus especiales características
puede permanecer cierto tiempo sin tratamiento, no puede ser
inmediata y directamente extrapolada al conjunto de los pacientes
con dolor de espalda, puesto que pueden no ser representativos.
Por eso es especialmente importante recoger toda la información
necesaria para definir sus peculiaridades.
Objetivo.
Describir el curso natural de la lumbalgia
en pacientes que no reciben tratamiento.
Diseño
Estudio prospectivo de cohorte.
Metodología.
El estudio se realizó con una muestra
de conveniencia de 692 pacientes que acudieron a su médico
de Atención Primaria por lumbalgia con o sin irradiación,
y de los que 407 no estaban recibiendo tratamiento en su primera
visita.
Los pacientes fueron seguidos durante 6 meses, y su situación
clínica se evaluó el primer día en el
que solicitaron atención, y a los 15, 60 y 180 días.
En cada ocasión se recogió toda la información
clínica relevante (incluída, entre otros aspectos,
la existencia de signos que hicieran sospechar la presencia
de una enfermedad grave, signos de compromiso neurológico,
y la intensidad del dolor y del grado de incapacidad), así
como las pruebas diagnósticas y los tratamientos prescritos.
En la fase de análisis se determinó cuántos
de los pacientes no habían recibido tratamiento en
ningún momento del estudio, estableciéndose
los factores que explicaron ese hecho y estudiando su evolución
clínica.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
106 investigadores de 40 centros de Atención
Primaria y Unidades de Investigación de Atención
Primaria de Badajoz, Baleares, Bilbao, Burgos, Cáceres,
Cuenca, Guadalajara, Huesca, Madrid, Murcia, Palencia, Valencia
, así la Unidad de Bioestadística Clínica
del Hospital Ramón y Cajal, Madrid; todos ellos vinculados
a la Red Española de Investigadores en Dolencias de
la Espalda.
El estudio fue financiado íntegramente por la Fundación
Kovacs.
Estado.
La recogida de datos ha finalizado y actualmente
se están analizando.
|
Portada
