EFECTO
DE LA CICATRIZACIÓN Y EL RECUBRIMIENTO EN EL TRANSPORTE
SUBCUTÁNEO
Título.
Estudio del efecto del proceso de cicatrización
y del recubrimiento con diversas sustancias de incisiones
cutáneas realizadas sobre el trayecto de migración
del pertecnetato de sodio.
Antecedentes.
La inyección subcutánea de
99mTc en forma de pertecnetato de sodio en puntos de baja
resistencia eléctrica da lugar a la migración
longitudinal progresiva y rápida del trazador siguiendo
un trayecto específico y constante, tanto en el hombre
como en el animal de experimentación. Se ha demostrado
que ese patrón de migración no se observa cuando
se inyecta 131I, 201Tl o 186Re en esos puntos, ni cuando se
inyecta cualquier isótopo en puntos de resistencia
eléctrica normal.
Se ha descartado
que el patrón de migración del 99mTc inyectado
subcutáneamente en puntos de menor resistencia eléctrica
se deba a la difusión del isótopo a través
de vasos, nervios o linfáticos, así como que
la característica de su migración pueda ser
explicada por alguna función biológica conocida.
Se sabe
que el transporte del isótopo se ve alterado por el
corte de la piel que recubre su trayecto de migración
o el de la piel del territorio simétrico de la extremidad
contralateral. Un corte cutáneo antes de la inyección,
ya sea en la extremidad inyectada o en la contralateral, impide
la migración. Un corte realizado después de
la inyección del isótopo, una vez iniciada la
migración, provoca su detención -si se corta
la extremidad contralateral a la inyectada- o la desaparición
del trayecto previamente observado -si se corta la piel de
la extremidad inyectada- .
Sin embargo, no se ha estudiado cuánto
tiempo después de la sutura de los cortes que lo intersectan
se restablece el patrón de migración longitudinal.
La comparación del período de restablecimiento
de la migración con las distintas fases de cicatrización
cutánea podría sugerir cuál es la estructura
cutánea esencial para permitirlo, y el estudio de las
variaciones de ese período en función de distintas
manipulaciones podría aportar datos sobre el papel
que desempeña la piel en el mecanismo de migración.
Objetivos.
- Estudiar cuánto tarda
en volverse a restablecer la migración del pertecnetato
tras la sutura de los cortes cutáneos.
- Estudiar el efecto que tiene
el recubrimiento de los cortes cutáneos con diversas
sustancias: gel de vaselina, gel de ecografía,
gel de silicona y lámina de silicona sólida.
Metodología.
Se anestesió a 72 ejemplares macho
de perro beagle, de entre 18 y 36 meses de edad, para luego
inyectarles con 200 a 250 mCi de 99mTc en un punto de baja
resistencia eléctrica en la parte posterior de la muñeca.
Se hicieron varios tipos de experimento y los cortes cutáneos
que intersectaban el trayecto migratorio del 99mTc se hicieron
antes o después de la inyección de 99mTc y en
la extremidad contralateral u homolateral. Además,
los cortes no suturados se cubrieron con agentes de diferentes
conductividades eléctricas: gel de vaselina, gel de
ecografía, gel de silicona y lámina de silicona
sólida colocada sobre la piel y lámina de silicona
sólida colocada entre los bordes de la herida.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
Departamentos de Medicina Nuclear del Hospital
Clínico de Barcelona, de Ciencias Morfológicas
de la Universidad Central de Barcelona (Facultad de Medicina),
y de Cirugía Animal de la Universidad Autónoma
de Barcelona (Facultad de Veterinaria).
Financiado íntegramente por la Fundación Kovacs.
Estado.
Este estudio ha finalizado y sus resultados
ya han sido publicados. Eur-Radiol 2000;10:1019-1025).
En resumen, demuestran que:
Tras la sutura de un corte en la piel, el transporte subcutáneo
del isótopo radioactivo se restablece mucho antes de
que cicatricen los tejidos. Hay variaciones individuales en
el tiempo necesario para que el transporte se normalice y
vuelva a ser idéntico al observado antes del corte,
pero en algunos casos eso ocurrió en minutos.
No hubo transporte en los casos en los que la herida se
dejó abierta, sin suturar, ni en aquellos en los que
la herida abierta se rellenó con vaselina o con una
lámina sólida de silicona colocada entre los
bordes de la herida.
Se observó el transporte normal del isótopo
cuando la herida abierta se rellenó con gel de silicona
o de ecografía, así como cuando la piel se recubrió
con una lámina sólida de silicona.
Estos datos sugieren que para que el isótopo sea transportado
se tienen que dar dos condiciones indispensables: tiene que
ser posible la transmisión de iones en el medio subcutáneo
y éste tiene que estar eléctricamente aislado
del exterior. Eso sugeriría que en condiciones normales,
la participación de la piel en el mecanismo de transporte
del isótopo radioactivo consiste esencialmente en garantizar
el aislamiento eléctrico del medio subcutáneo.
El estudio sugiere que el mecanismo de transporte del isótopo
radioactivo podría ser similar al de la electroforesis
capilar, que consiste en el fluir de líquido debido
al efecto eléctrico que generan sus paredes cuando
tienen una carga eléctrica negativa.
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