LA EFICIENCIA DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR DE ESPALDA EN ESPAÑA
Título.
Coste/efectividad de las distintas estrategias
de manejo de la lumbalgia usadas en España.
Antecedentes.
Actualmente es desconocida cuál es
la manera en la que los médicos tratan a los pacientes
con dolencias lumbares ("lumbalgia"), por lo que
es también desconocida la relación entre el
coste que ese manejo conlleva y el resultado que obtiene (es
decir, su eficiencia y, dentro de ésta, específicamente
su "coste/efectividad").
Además, y al disponerse de datos que sugieren que
ese manejo no es homogéneo, deberían compararse
al coste/efectividad de las distintas estrategias de manejo
que se utilizan.
Objetivos.
-
Describir la evolución clínica de los pacientes
con lumbalgia y calcular los costes asistenciales y laborales
que generan durante el período a estudio.
-
Describir los resultados ("efectividad") de
cada tipo de estrategia de tratamiento y su eficiencia
(relación entre su coste y efectividad, y entre
su coste y la mejoría de la calidad de vida que
conlleva su uso).
Metodología.
Fue un estudio transversal (descriptivo).
El estudio se realizó con una muestra de conveniencia
de 692 pacientes que acudieron por lumbalgia (con o sin dolor
referido) a uno de los 105 médicos de los 39 Centros
de Atención Primaria que participaron en el estudio.
La evolución de los pacientes se evaluó en
función de la evolución de su dolor (valorando
mediante escala analógica visual y por separado el
dolor lumbar y el referido o irradiado), su grado de incapacidad
(medido por la versión española de la escala
Roland-Morris), y su calidad de vida (medida mediante la escala
EuroQol). Para el cálculo de costes se incluyeron los
costes asistenciales (derivados del uso de servicios y las
pruebas diagnósticas y los tratamientos prescritos)
y laborales (derivados de las bajas laborales e invalideces
otorgadas por lumbalgia).
Las valoraciones clínicas y de uso de servicios se
hicieron al incluir al paciente en el estudio, a los 15 días
y a los 60 días, y a demanda, a partir de entonces
y hasta finalizar el período a estudio. No se pudieron
valorar los costes adicionales en los que incurrieron los
pacientes (se consideró inviable usar un "diario
de costes", por lo que no se incluyeron costes como los
derivados de la medicación de venta libre en farmacias
de la que no informaron los pacientes o la eventual retribución
a personas encargadas de labores domésticas que resultaron
imposibles por la lumbalgia ni el lucro cesante (por la reducción
de productividad de los pacientes con lumbalgia que siguieron
trabajando), por lo que los costes globales totales pudieron
ser infravalorados, sin embargo no se consideró viable
recoger esos datos.
El análisis de los datos determinó la efectividad
de las distintas estrategias de manejo observadas, así
como sus costes y la relación coste/efectividad.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
106 investigadores de 40 centros de Atención
Primaria y Unidades de Investigación de Atención
Primaria de Badajoz, Baleares, Bilbao, Burgos, Cáceres,
Cuenca, Guadalajara, Huesca, Madrid, Murcia, Palencia, Valencia
, así la Unidad de Bioestadística Clínica
del Hospital Ramón y Cajal, Madrid; todos ellos vinculados
a la Red Española de Investigadores en Dolencias de
la Espalda.
Estado.
La captación de los datos ha finalizado y actualmente
se están analizando.
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