EVALUACIÓN DE LA EFICACIA, SEGURIDAD, EFECTIVIDAD Y
EFICIENCIA DE LA ELECTROTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE LAS
DOLENCIAS DE LA ESPALDA
Título.
La eficacia de la electroterapia en el tratamiento
de la lumbalgia inespecífica: una revisión sistemática
de la literatura científica.
Antecedentes.
El tratamiento del dolor lumbar ("lumbalgia")
incluye tratamientos muy distintos y varía de un ámbito
a otro. Uno de los motivos de esa variabilidad puede ser la
desigual cantidad y calidad de los estudios disponibles sobre
la eficacia y efectividad de los tratamientos utilizados.
De hecho, existen revisiones sistemáticas de la literatura
científica que determinan el fundamento (o esencia
del mismo) del uso de varios de los tratamientos habituales
en la lumbalgia, como los fármacos, el reposo en cama,
las escuelas de la espalda, el ejercicio, el masaje, el TENS,
las tracciones, la manipulación vertebral, la acupuntura,
la terapia conductista y comportamental, el tratamiento rehabilitador
multidisciplinario, la intervención neurorreflejoterápica,
diversos tipos de infiltraciones incluyendo las epidurales,
la cirugía para la hernia discal y la cirugía
para la espondilosis.
Sin embargo, falta disponer de una revisión de la
evidencia científica sobre algunos tratamientos que
se utilizan habitualmente en el Sistema Nacional de Salud
español para el tratamiento de las patologías
mecánicas del raquis, lo que permitiría optimizar
su efectividad y eficiencia. Así, por ejemplo, excepto
en el caso del TENS, no existen revisiones sistemáticas
sobre la eficacia de los tratamientos electroterápicos
que se utilizan habitualmente en el tratamiento rehabilitador
de los pacientes con lumbalgia inespecífica en el Sistema
Nacional de Salud.
Objetivo.
Detectar la literatura científica
existente sobre la eficacia de la electroterapia (excepto
el TENS, puesto que ese trabajo ya ha sido realizado) para
el tratamiento de la lumbalgia, analizar su calidad metodológica
y compendiar sus resultados con el fin de determinar el fundamento
científico de su uso.
Metodología.
Fue una revisión sistemática
y meta-análisis de la literatura científica.
Se identificaron todos los ensayos clínicos existentes
sobre la eficacia para el tratamiento de la lumbalgia inespecífica
de los procedimientos propios de la electroterapia (excepto
el TENS).
Para detectar dichos estudios se utilizaron estrategias de
búsqueda electrónica y sistemas adicionales,
con el fin de identificar los potenciales estudios que no
hubieran sido recogidos en dichas bases.
Se evaluó la calidad metodológica de cada uno
de los estudios detectados, y se realizó un análisis
de sensibilidad para explorar la posible relación entre
la calidad y los resultados de cada estudio. La evaluación
de la calidad científica de cada estudio incluyó
aspectos de calidad metodológica (como los propios
del diseño de los ensayos clínicos, de acuerdo
con lo establecido por la comunidad científica internacional)
y clínica o técnica (relacionados con las técnicas
de electroterapia utilizadas en cada ensayo).
La calidad científica de cada estudio fue valorada
por dos revisores de forma independiente, a fin de garantizar
un mayor rigor en sus valoraciones. En los casos en los que
existió desacuerdo entre ambos, se realizó una
discusión conjunta y se llegó a un consenso
final, con la aportación del resto de investigadores
en los casos en los que fue preciso.
Se describieron estructuradamente las características
de todos los ensayos clínicos identificados y se realizó
una estimación global del efecto de cada técnica
de electroterapia a través de la OR (odds ratio), o
cuando los efectos estudiados eran muy frecuentes utilizando
el RR (riesgo relativo), calculado a través del programa
Revman o Stata. Se calcularon tanto las medidas absolutas
del efecto, como el número necesario de pacientes a
tratar para observar el efecto deseado (NNT).
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
Centro Cochrane Iberoamericano y Sección
de Rehabilitación Reumatológica del Hospital
Ramón y Cajal.
El estudio fue cofinanciado por el Fondo de Investigación
Sanitaria (FIS) y la Fundación Kovacs.
Estado.
En curso.
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