COMPARACIÓN
INTERNACIONAL DE LA DISTRIBUCIÓN DE ALTA TECNOLOGÍA
MÉDICA
Título.
La alta tecnología médica: una comparación
internacional.
Antecedentes.
Aparecen constantemente innovaciones tecnológicas
en el ámbito médico, que se insertan en la práctica
médica habitual. Sin embargo, no se había estudiado
sistemáticamente las diferencias entre países
ni la evolución de su uso en el tiempo, como tampoco
se sabía si las nuevas tecnologías sustituyen
a las previamente existentes, o se añaden a ellas.
Objetivos.
- Producir información actualizada, homogénea,
consistente y válida sobre la difusión de
10 tecnologías de alta tecnología médica
(ATecMed) en 47 países.
- Describir la difusión de ATM
en el tiempo (longitudinal) y entre países (transversal)
mediante modelos descriptivos que incluyan variables socioeconómicas
y sanitarias.
- Describir el efecto sustitutivo
o complementario de tecnologías alternativas.
- Formular hipótesis explicativas
a partir de los hallazgos descriptivos y contrastarlas
mediante estudio de casos.
Metodología.
Se describió la difusión de
la alta tecnología médica en un contexto internacional,
y se estudiaron casos concretos sobre países seleccionados
en virtud de los hallazgos descriptivos. El estudio contempló
el uso de alta tecnología médica en 47 países,
incluyendo los 24 países de la OCDE.
Las 10 tecnologías médicas consideradas como
alta tecnología médica fueron: tomografía
axial computerizada (TAC); resonancia magnética (MRI);
radiología vascular convencional (RVC); angiografía
por substracción digital (ASD); laboratorios de cateterismo
cardíaco (LCC); unidades de cobaltoterapia (BC); aceleradores
lineales (AL); litotricia extracorpórea por ondas de
choque (LEOC); gammacámaras (GAM); y unidades de mamografía
(MAM).
Se recogió información sobre el número
de unidades instaladas: 1) a finales de 1990 para 5 tecnologías
(TAC, MRI, BC, AL, LEOC) en los 24 países de la OCDE
más 4 países de bajos índices de riqueza
y 2) a finales de 1994 para 7 tecnologías (TAC, MRI,
BC, AL, LCC, GAM y MAM) de 19 países de la OCDE. Las
variaciones entre países en la distribución
de la alta tecnología médica se analizó
en términos de población, número de médicos,
producto interior bruto (PIB) y gasto sanitario.
La información sobre la alta tecnología médica
se obtuvo de la industria multinacional, los Ministerios de
Sanidad y las agencias nacionales de evaluación de
tecnología. La información sobre variables sociales,
económicas y sanitarias se obtuvo de organismos internacionales
y nacionales.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
Unidad de Investigación en Servicios
de la Salud, del Instituto Carlos III del Ministerio de Sanidad
y Consumo, y Rand Europe.
Cofinanciado por Rand Europe y el Fondo de Investigación
Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo español.
Estado.
Los aspectos del proyecto referidos a su
conjunto o a algunas de las altas tecnologías médicas
se han publicado en:
Int J Tech Ass Health Care 1996; 12:735-744.
Int J Tech Assess in Health Care 1995; 11:552-570.
Proceedings of the 11th Annual ISTAHC Meeting. Stockholm,
Sweden, 1995: 168.
Proceedings of the 11th Annual ISTAHC Meeting. Stockholm,
Sweden, 1995: 173.
London: International Hospital Federation, 1994:356-357.
Economía y Salud 1993;13:8.
Proceedings of the 9th Annual ISTAHC Meeting. Sorrento, Italy,
1993:122.
En resumen, los resultados muestran que hay una gran variabilidad
entre países y dentro de un mismo país para
todos los índices analizados. El gasto sanitario explica
parte de la variabilidad en la distribución de TAC,
MRI, BC y AL pero no LEOC. La asociación es menor en
el caso del PIB y no hay asociación con el número
de médicos. La MRI y TAC son tecnologías complementarias
mientras que AL se difunde como tecnología substitutiva
para BC. En 1990, España tenía un número
desproporcionadamente alto de unidades de litotricia y bajo
de aceleradores lineales en comparación con otros países
de la OECD, que se asocia con incentivos monetarios a proveedores
de servicios concertados con el sector público
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