EVALUACIÓN DEL EFECTO DE DOS TIPOS DE EDUCACIÓN
SANITARIA SOBRE EL GRADO DE INCAPACIDAD, LAS CREENCIAS RELATIVAS
AL DOLOR DE ESPALDA Y EL ABSENTISMO ENTRE TRABAJADORES DE
HOSTELERÍA
Título.
Efecto de dos tipos de educación sanitaria
sobre la salud laboral y el absentismo por lumbalgia inespecífica:
un ensayo clínico controlado y aleatorizado en racimos.
Antecedentes.
La lumbalgia inespecífica es uno de
los principales motivos de absentismo laboral en los países
industrializados. En los programas de educación sanitaria
destinados a trabajadores, tradicionalmente se han incluido
conceptos de ergonomía e higiene postural. Sin embargo,
no existe evidencia científica sobre su efectividad
en términos de mejora de la salud laboral ni reducción
del absentismo.
Por otra parte, en los últimos años varios
estudios realizados en países anglosajones han demostrado
que la educación sanitaria enfocada a reducir el miedo,
evitar el reposo en cama y fomentar el mantenimiento del mayor
grado de actividad que permita el dolor ("educación
sanitaria en manejo activo") tiene un efecto positivo
entre la población general. De hecho, genera un efecto
más positivo, en términos de reducción
de las creencias erróneas y mejora del grado de incapacidad,
que la educación sanitaria tradicional, centrada en
la higiene postural y la ergonomía.
Sin embargo, la evidencia científica disponible demuestra
que factores culturales y psicosociales influyen en esos efectos,
y no se ha evaluado si los resultados demostrados son válidos
en países mediterráneos. Además, tampoco
se ha evaluado el efecto comparativo de ambos tipos de educación
sanitaria en población trabajadora, ni se sabe si la
aparente ventaja de los programas de educación sanitaria
en manejo activo se deben a su efecto positivo o al efecto
contraproducente de los programas clásicos.
Por ello, se ha decidido evaluar el efecto de dos tipos diferentes
de educación sanitaria sobre el grado de incapacidad
y las creencias relativas a los dolores de espalda en la población
trabajadora, y establecer un grupo control puro (al que no
se impartirá educación sanitaria sobre las dolencias
de la espalda).
Objetivo.
Evaluar el efecto que dos tipos diferentes de educación
sanitaria tienen sobre el grado de incapacidad, las creencias
relativas al dolor de espalda y el absentismo laboral.
Metodología.
Fue un ensayo clínico controlado y
aleatorizado por racimos ("clusters"), con ceguera
en la aleatorización, la evaluación y el análisis
de los resultados. Los sujetos fueron ciegos con relación
al tipo de educación que han recibido. El seguimiento
fue de 365 días.
Se incluyeron 600 trabajadores de 20 hoteles de Baleares,
excluyéndose a los que eran incapaces de cumplimentar
los instrumentos de medida de las variables de evolución
(por ejemplo, escalas analógicas visuales de dolor)
o padecían enfermedades reumatológicas inflamatorias
(espondilitis, artritis reumatoide, enfermedad de Reiter,
reumatismo psoriásico), cáncer o fibromialgia.
Los sujetos incluidos fueron asignados aleatoriamente a los
grupos A, B o C. En los grupos A y B, las acciones de educación
consistieron en una charla de 25 minutos y la entrega de documentación
impresa. En el grupo A, la charla se centró en conceptos
de higiene postural y culminó con la entrega de un
folleto centrado en ese enfoque. En el grupo B, la charla
se centró en la necesidad de mantener una actitud activa
ante el dolor de espalda, y se entregó un folleto centrado
en ese enfoque, de apariencia externa similar al entregado
en el grupo A. En el grupo C (control), se impartieron charlas
sanitarias no relacionadas con la espalda ni sus dolencias.
Mediante el uso de instrumentos previamente validados, se
valoró la evolución de los pacientes a lo largo
de un año en términos de intensidad del dolor,
incapacidad (grado de limitación en las actividades
cotidianas), creencias de miedo y evitación de la actividad
física, uso de tratamiento farmacológico y absentismo
laboral. Esas variables fueron evaluadas inmediatamente después
de que el paciente entrara en el estudio, y a los 60 y 365
días.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
Médicos de los hoteles participantes
en el estudio y Confederación de Asociaciones Empresariales
de Baleares (CAEB).
El estudio fue cofinanciado por la Fundación Kovacs
y la CAEB.
Estado.
Se ha iniciado un pilotaje para valorar la
viabilidad del estudio y el ritmo de reclutamiento de la muestra.
|
Portada
