COMPARACIÓN DE DOS TIPOS DE EDUCACIÓN SANITARIA
PARA MEJORAR LAS CREENCIAS Y EL GRADO DE INCAPACIDAD DEBIDO
AL DOLOR DE ESPALDA EN PERSONAS MAYORES
Título.
Efecto de dos tipos de educación sanitaria
sobre el grado de incapacidad y las creencias relativas al
dolor de espalda en personas mayores: un ensayo clínico
controlado y aleatorizado en racimos.
Antecedentes.
Los dolores de espalda pueden limitar la
vida de quienes los padecen y generar incapacidad. Estas afecciones
pueden afectar a más del 90% de la población
de más de 65 años, y sus creencias erróneas
pueden constituir un factor de riesgo añadido para
que estas afecciones se cronifiquen . Así, por ejemplo,
la creencia errónea que promueve el reposo en cama
en caso de dolor de espalda puede tener unas consecuencias
especialmente negativas en este segmento de la población.
Aunque se acometen programas de educación sanitaria
destinados a los mayores, habitualmente muy centrados en la
higiene postural, muy pocos han sido evaluados científicamente,
lo que puede cuestionar la eficiencia de los fondos destinados
a ese fin.
Por ello, se ha decidido evaluar el efecto de dos tipos diferentes
de educación sanitaria sobre el grado de incapacidad
y las creencias relativas a los dolores de espalda.
Objetivo.
Evaluar el efecto que dos tipos diferentes
de educación sanitaria tienen sobre el grado de incapacidad
y las creencias relativas al dolor de espalda, en personas
mayores.
Metodología.
Fue un ensayo clínico controlado y
aleatorizado por racimos ("clusters"), con ceguera
en la aleatorización, la evaluación y el análisis
de los resultados. Los sujetos fueron ciegos con relación
al tipo de educación que recibieron, y el seguimiento
fue de 180 días.
El estudio se realizó en hogares y residencias de
3ª Edad de Palma de Mallorca, Asturias y Madrid. En colaboración
con los médicos de los hogares y residencias, se reclutaron
660 jubilados y pensionistas. Se excluyeron a los que eran
incapaces de cumplimentar los instrumentos de medida de las
variables de evolución (por ejemplo, escalas analógicas
de dolor, lo que incluyó entre otros, sujetos con analfabetismo
funcional, demencia y ceguera), los que estaban postrados,
diagnosticados de enfermedades reumatológicas inflamatorias
(espondilitis, artritis reumatoide, enfermedad de Reiter,
reumatismo psoriásico), cáncer o fibromialgia.
Los sujetos de la muestra fueron aleatorizados en tres grupos.
En todos ellos se realizaron charlas de educación sanitaria
de la misma duración y se repartieron folletos de la
misma apariencia (extensión, color, etc.). En los pacientes
asignados al grupo "A" la charla y el folleto entregado
insistió en el cumplimento de las normas de higiene
postural. En el grupo "B", la charla y el folleto
insistieron en la conveniencia de mantener una actitud tan
activa como fuera posible, evitando el reposo. En el grupo
"C", que se utilizó como grupo control, las
charlas y el folleto se centraron en medidas dietéticas
y de higiene cardiovascular (no referidas a las dolencias
de la espalda).
Se valoró la evolución de los pacientes a lo
largo de un año, midiendo mediante instrumentos previamente
validados la intensidad de su dolor, la incapacidad física
(limitaciones en sus actividades cotidianas), las creencias
de miedo y evitación de la actividad física
y el uso de tratamiento farmacológico. Esas variables
se valoraron inmediatamente después de que el paciente
entrara en el estudio, y a los 30 y 180 días.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
El estudio fue realizado por médicos
de la Fundación Kovacs y cofinanciado por la Fundación
Kovacs y el Instituto de Migraciones y Servicios Sociales
(IMSERSO).
Estado.
La captación de datos ha concluido
y se están analizando.
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