EL EFECTO DE LA NATACIÓN TERAPÉUTICA EN LA ESCOLIOSIS
Título.
La natación terapéutica en
el tratamiento de la escoliosis infantil progresiva: un ensayo
clínico controlado, aleatorizado y a doble ciego.
Antecedentes.
Tradicionalmente, el ejercicio físico
es el primer escalón terapéutico en los casos
de escoliosis infantil progresiva. La natación es una
de las formas de ejercicio más frecuentemente recomendada
en estos casos. La natación terapéutica consiste
en la realización de ejercicios y movimientos natatorios
en el agua, frecuentemente de forma asimétrica o enfrentando
cada lado a una resistencia desigual, con el fin de fomentar
la potencia, resistencia y/o elasticidad de la musculatura
paravertebral del modo que sea más adecuado a la escoliosis
que presente cada sujeto.
Objetivos.
Evaluar el efecto de la natación terapéutica sobre
la progresión de la escoliosis infanto-juvenil.
Metodología.
La muestra del estudio, establecida en 344
sujetos, se compuso de pacientes de entre 6 y 13 años
(no menstruante, en el caso de las niñas), con una
escoliosis de entre 10º y 50º Coob, y cuyos tutores
legales aceptaron su participación en el estudio.
Los sujetos a estudio fueron asignados aleatoriamente a dos
grupos de intervención. En los pacientes del grupo
A se prescribieron los tratamientos de uso común en
la Unidad de Columna del Hospital de Son Dureta, con los criterios
de indicación que establece. En el grupo B se prescribió,
además, un programa de natación terapéutica,
que fue individualizado para cada sujeto por un monitor específicamente
formado.
Se establecieron controles el día 1 (control basal),
a los tres, seis y nueve meses y al año (control final).
El registro inicial fue realizado por el médico que
incluyó al sujeto en la Unidad de Columna de Son Dureta
y lo asignó aleatoriamente a uno u otro grupo. El resto
de los controles, por un médico distinto que desconocía
el grupo al que pertenecía el sujeto. La información
sobre cumplimiento de los tratamientos fue recogida de los
tutores de los sujetos y se cotejó con la de los centros
en los que se aplicaban (rehabilitación, ejercicio,
natación o natación terapéutica).
Las variables a estudio fueron: evolución de la escoliosis
(medida por la diferencia en grados Coob a la entrada y a
la finalización), dolor (medido por escala analógica
visual o VAS), incapacidad (medida por la versión española
de la escala de Roland-Morris), y tratamientos aplicados (incluida
la cirugía). El valor de estas variables se comparó
durante el período a estudio mediante su variación
entre el primer y el último control.
El resultado fundamental vino determinado por la comparación
de la evolución de la escoliosis en ambos grupos. Se
analizaron las tablas de contingencia en las variables no
continuas mediante la prueba del chi-cuadrado. Para la comparación
de medias se utilizó la prueba de la t de Student con
dos colas. El control de las eventuales variables de confusión
se realizó mediante estratificación y técnicas
multivariantes.
Antes de iniciar el estudio propiamente dicho, se realizó
un piloto con un 10% de la muestra, para contrastar el ritmo
previsible de reclutamiento y la duración del estudio,
así como para asegurar la funcionalidad de todos los
aspectos implicados.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
Unidad del Raquis del Hospital de Son Dureta
y Servicio de Medicina del Deporte del Consell Insular de
Mallorca.
Estado.
Este estudio se encuentra en suspenso hasta
que se asegure que existe en el ámbito en el que se
realizará un número suficiente de casos para
asegurar su viabilidad, y que se disponen de los fondos precisos
para acometerlo.
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