EVALUACIÓN DEL EFECTO DE LA NATACIÓN Y EL EJERCICIO
FÍSICO ESPECÍFICO EN LAS PATOLOGÍAS MECÁNICAS
DEL RAQUIS
Título.
El efecto de la natación y el ejercicio
en la lumbalgia inespecífica; un ensayo controlado
y aleatorizado.
Antecedentes.
El ejercicio ha demostrado ser eficaz en
el tratamiento y prevención de la lumbalgia inespecífica
crónica. Aunque tradicionalmente se ha recomendado
natación a esos pacientes, no se ha evaluado científicamente
su efecto. Por otra parte, en los últimos años
algunos estudios han evaluado el efecto de diversos programas
de ejercicios físicos con ese fin.
Por otra parte, también se han descrito pruebas objetivas
de resistencia muscular que se pueden realizar en consulta
y cuyos resultados se correlacionan adecuadamente con los
de aparatos de evaluación más sofisticados y
caros. Así, por ejemplo, las pruebas de Toshikazu abdominal
y paravertebral han demostrado correlacionarse con la capacidad
de resistencia de la musculatura correspondiente.
Objetivos.
En relación con la realización de ejercicio físico
para la prevención o tratamiento de lumbalgia inespecífica:
-
Determinar cuántas sesiones semanales son necesarias
para generar un efecto perceptible sobre la resistencia
de la musculatura abdominal y paravertebral, y cuánto
tiempo tarda en aparecer ese efecto.
-
Determinar qué grado de correlación existe
entre la mejoría del estado muscular del paciente
y la evolución de su dolor e incapacidad.
-
Comparar, con relación a los objetivos anteriores,
el efecto de:
La natación.
La realización de un programa específico
de ejercicios centrado preferentemente en el desarrollo
de la potencia muscular.
La realización de un programa específico
de ejercicios centrado preferentemente en el desarrollo
de la resistencia muscular
Diseño
Ensayo controlado y aleatorizado, con ceguera
en la aleatorización, la evaluación y el análisis
de resultados
Metodología.
Se reclutaron 150 pacientes con dolor lumbar
específico. Los sujetos fueron asignados aleatoriamente
a tres grupos; grupo A (natación), grupo B (ejercicios
"de potencia") y grupo C (ejercicios "de resistencia").
En los sujetos del grupo A se aplicó un programa de
natación con estilos de crol y espalda. En los sujetos
de los grupos B y C se aplicó un programa de ejercicios
"en seco". En el grupo B se realizaron series cortas,
con un máximo de 8 repeticiones con un mínimo
del 80% del esfuerzo máximo en cada una de ellas. En
el grupo C se realizaron series largas, con un mínimo
de 12 repeticiones, cada una de ellas con un máximo
del 60% del esfuerzo máximo.
Los pacientes fueron evaluados al entrar en el estudio y
una vez al mes durante el seguimiento (hasta 6 meses). En
cada evaluación se valoró la intensidad del
dolor lumbar (mediante escala analógica visual), el
grado de incapacidad (mediante escala de Roland-Morris), el
uso de tratamiento farmacológico para su lumbalgia,
el estado funcional de su musculatura abdominal y paravertebral
(en ambos casos, mediante la prueba de Toshikazu correspondiente),
y el número de sesiones semanales realizadas durante
el período.
Al finalizar el estudio se analizó la evolución
de las distintas variables en cada grupo, y la correlación
entre la evolución de los parámetros musculares
(estado de la musculatura) y clínicos (dolor e incapacidad).
Además, se determinó el efecto sobre esas variables
del número de sesiones semanales y del tiempo transcurrido
desde el inicio del ejercicio.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
Centros de recuperación muscular de
Palma de Mallorca, afiliados a la Escuela Balear de la Espalda
y Unidad de Bioestadística Clínica del Hospital
Ramón y Cajal.
Estado.
Se ha realizado un pilotaje para determinar
la viabilidad de reclutar la muestra. Sus resultados han demostrado
que es preciso contar con la colaboración de centros
clínicos para reclutar la muestra. El estudio se halla
en suspenso hasta que se resuelva esa necesidad y resulte
viable acometerlo.
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