LA VALIDEZ DE LA VERSIÓN ESPAÑOLA DE LA ESCALA
DE ROLAND-MORRIS PARA MEDIR EL GRADO DE INCAPACIDAD DEBIDO
A LUMBOCIATALGIA Y CIÁTICA SIN LUMBALGIA
Título.
La validez de la escala de Roland-Morris
en la lumbociatalgia y ciática sin lumbalgia.
Antecedentes.
El dolor lumbar puede limitar en quienes
lo padecen la capacidad para realizar actividades cotidianas.
El cuestionario de Roland-Morris es una escala desarrollada
para medir el grado de incapacidad de quienes padecen dolor
lumbar.
Consiste en un cuestionario para ser usado en Atención
Primaria. Es sencillo, rápido y puede ser cumplimentado
directamente por el paciente. Su valoración es rápida
y simple, dando un valor comprendido entre 0 (=ninguna limitación
de las actividades cotidianas por el dolor de espalda) y 24
(=máxima limitación posible).
La puntuación de un paciente en esta escala ha demostrado
relacionarse mejor con su grado de incapacidad que cualquier
otro parámetro (incluyendo el resultado de radiografías,
resonancias magnéticas o scanners, y el de escalas
que miden la intensidad del dolor).
Un equipo multidisciplinar, ha elaborado y evaluado la versión
española de la escala, demostrando que es un instrumento
válido y fiable disponible para determinar el grado
de incapacidad que causa el dolor lumbar (o "lumbalgia")
(Spine 2002;27:538-542). (Ver página 21).
La lumbalgia puede asociarse a dolor referido o irradiado
a la pierna (ciática) y, de hecho, la ciática
también puede existir aisladamente, sin lumbalgia.
Para determinar el grado de incapacidad en los pacientes con
dolor referido o irradiado (aislado o asociado a dolor lumbar),
también se suele usar la misma escala de Roland-Morris,
aunque no se ha validado su uso para ese tipo concreto de
pacientes. De hecho, se ha introducido una modificación
en la versión original (en inglés) orientada
a esos pacientes. Sin embargo, esa modificación no
ha sido validada en español y se desconoce la validez
de la versión disponible en español para esos
pacientes.
Objetivos.
Determinar las características
métricas de la (versión española
de la) escala de Roland-Morris (o "RM") para
determinar el grado de incapacidad en pacientes con lumbociatalgia
o ciatalgia.
Determinar el grado de correlación
entre el grado de limitación (evaluado por RM),
la intensidad del dolor y el nivel de calidad de vida,
medida por un cuestionario de calidad de vida general
previamente validado (EuroQol).
Diseño
Estudio prospectivo de cohorte
Metodología.
El estudio se realizó con una muestra
de conveniencia de 292 pacientes agudos y subagudos (es decir,
con una duración del dolor inferior a 90 días)
que visitaron a su médico de Atención Primaria
por presentar ciatalgia con o sin lumbalgia.
En todos los pacientes se determinó la intensidad
del dolor lumbar (mediante escala analógica visual,
o EAV), la intensidad del dolor referido o irradiado (mediante
EAV), el grado de incapacidad (mediante escala de RM) y la
calidad de vida general (mediante un cuestionario EuroQol).
Estas determinaciones se realizaron el primer día en
el que el paciente consultó a su médico, y 15
y 60 días después.
El análisis estadístico de los datos permitió
determinar la validez de la escala de RM en estos pacientes
y realizar modelos de regresión para cuantificar en
ellos la correlación entre la intensidad del dolor
lumbar, la intensidad del dolor irradiado, el grado de incapacidad
y el nivel de calidad de vida
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
106 investigadores de 40 centros de Atención
Primaria y Unidades de Investigación de Atención
Primaria de Badajoz, Baleares, Bilbao, Burgos, Cáceres,
Cuenca, Guadalajara, Huesca, Madrid, Murcia, Palencia, Valencia
, así la Unidad de Bioestadística Clínica
del Hospital Ramón y Cajal, Madrid; todos ellos vinculados
a la Red Española de Investigadores en Dolencias de
la Espalda.
El estudio ha sido financiado por la Fundación Kovacs
Estado.
La captación
de datos ha concluido y actualmente se están analizando.
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