LA VARIABILIDAD DE LA PRÁCTICA CLÍNICA REFERIDA
AL DOLOR DE ESPALDA EN ESPAÑA
Título.
Estudio de la variabilidad de la práctica
clínica en la lumbalgia inespecífica en España.
Antecedentes.
Pese a que el dolor lumbar ("lumbalgia
inespecífica") es la principal causa de baja laboral
en los países industrializados, es muy escasa la evidencia
científica de calidad que respalda la actuación
de los médicos en esos casos. Además, hay datos
que sugieren que los médicos no basan su actuación
en la evidencia disponible. Como consecuencia de ello, distintos
médicos tienen actitudes diferentes con respecto a
qué pruebas diagnósticas pedir o qué
tratamientos prescribir a un mismo paciente.
Es desconocida cuál es la actitud que, en la práctica,
los médicos españoles adoptan ante los pacientes
con lumbalgia (por ejemplo, qué pruebas diagnósticas
les piden, qué tratamientos les prescriben y en qué
criterios se basan para ello), y conocerla es fundamental
para determinar los aspectos en los que ésta se desvía
de las recomendaciones emanadas de la evidencia científica
disponible, identificando así cuáles deben ser
las líneas de actuación prioritarias para mejorarla
Objetivos.
-
Describir los protocolos de actuación de los médicos
españoles ante los pacientes con lumbalgia inespecífica,
recogiendo las pruebas diagnósticas y los tratamientos
que les prescriben durante 1 año.
-
Describir la evolución de los pacientes durante
ese período (recogiendo la evolución de
su dolor, de la limitación de su calidad de vida
y de su actividad laboral).
-
Calcular los costes asistenciales y laborales que esos
pacientes generan en ese período.
-
Describir los resultados ("efectividad") de
cada tipo de tratamiento y su eficiencia (relación
entre su coste y efectividad, y entre su coste y la mejoría
de la calidad de vida que conlleva su uso).
Metodología.
Los sujetos de estudio fueron 95 médicos
de 40 Centros de Salud de todo el país, que atendieron
a 648 pacientes de 18 o más años (sin límite
superior de edad) que acudieron a su consulta por padecer
dolor común de espalda a nivel lumbar (o "lumbalgia
inespecífica").
Para determinar la situación clínica de los
pacientes y su evolución se recogió la intensidad
de su dolor (medida por escala analógica visual), su
grado de incapacidad (o limitación de sus actividades
cotidianas por el dolor, medida por la escala de Roland-Morris)
y su calidad de vida (medida mediante el cuestionario EuroQol).
Se usó una ficha de recogida de datos (para registrar
los datos sociodemográficos y clínicos), y una
hoja de recogida de datos económicos (para recoger
los costes sanitarios y laborales directos).
Las valoraciones clínicas y de uso de servicios se
hacen al incluir al paciente en el estudio, a los 15 días,
a los 60 días y a demanda, a partir de entonces y hasta
finalizar el período a estudio, que fue de 6 meses.
Participantes, junto con el Departamento
Científico de la Fundación.
106 investigadores de 40 centros de Atención
Primaria y Unidades de Investigación de Atención
Primaria de Badajoz, Baleares, Bilbao, Burgos, Cáceres,
Cuenca, Guadalajara, Huesca, Madrid, Murcia, Palencia, Valencia
, así la Unidad de Bioestadística Clínica
del Hospital Ramón y Cajal, Madrid; todos ellos vinculados
a la Red Española de Investigadores en Dolencias de
la Espalda.
Cofinanciado por la Fundación Kovacs y el Fondo de
Investigación Sanitaria del Ministerio de Sanidad y
Consumo español.
Estado.
La captación de los datos ha finalizado
y actualmente se están analizando.
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