Resultados

Número de pacientes atendidos y actos médicos realizados en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs
Tipo de pacientes atendidos
Evolución clínica de los pacientes
Aplicación de los criterios establecidos para el diagnóstico y tratamiento
Formación médica continuada
Duración de cada acto médico
Grado de satisfacción de los pacientes atendidos
Lista de espera
Otros aspectos


Los métodos que se siguen para recoger los datos en los que se basan estos resultados se explican al describir los mecanismos de evaluación y control de calidad que se aplican en las Clínicas y Unidades de la Fundación Kovacs.

Dada la exhaustividad de los datos que se recogen, sólo se muestra su resumen.





Número de actos médicos y pacientes atendidos

A 30 de abril de 2015, las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs habían atendido a 193.613 pacientes con dolencias del cuello y la espalda los que se les realizaron un total de 2.464.493 actos médicos (consultas, tratamientos, informes médicos, etc.).

 




Tipo de pacientes atendidos


En las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs se atiende a todo tipo de pacientes con dolencias del cuello y la espalda, de un amplísimo espectro de edad, condición social y económica, y situación clínica.

El programa informático de historia digital vigente en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs permite conocer en detalle las características de los pacientes atendidos. Éste es un resumen de los datos recogidos hasta el 31 de diciembre de 2015 (estos datos se actualizan semestralmente):

Edad:
 
  La mediana de la edad de los pacientes atendidos es de 53 años.
 
  El 25% de los pacientes atendidos tiene menos de 42 años; el paciente más joven atendido hasta ahora, tenía 5.
 
  El 25% de los pacientes atendidos tiene más de 64 años; el de mayor edad, tenía 93.
 
Sexo: El 69,1% de los pacientes atendidos son mujeres.
 
Localización de la dolencia:
 
  Un 24,9% de los pacientes padece dolor cervical.
 
  Un 7,4%, dolor dorsal.
 
  Un 67,7%, dolor lumbar.
 
Duración de la dolencia al ser atendidos.
 
  La mediana de la duración del episodio doloroso es de 210 días.
 
  El 25% de los pacientes padece un episodio de menos de 90 días.
 
  El 25%, uno de más de 365 días.
 
  La mediana de la duración de la afección (desde que padeció el primer episodio) es de 2.190 días
 
  En el 25% de los pacientes, es de menos de 730 días.
 
  En el 25% de los pacientes, es de más de 4.380 días.
 
Intensidad del dolor local (cervical, dorsal o lumbar):
 
  La mediana del dolor es de 7 (en una escala en la que "0" significa "ausencia de dolor" y "10", el dolor más intenso imaginable).
 
  En el 25% de los pacientes, es de menos de 5 puntos (incluyendo casos en los que no hay dolor, y consultan para determinar las medidas preventivas que deben tomar).
 
  En el 25%, es de más de 8 puntos.
 
Intensidad del dolor irradiado (al brazo o a la pierna). Aproximadamente el 74,2% de los pacientes tienen ese tipo de dolor. En ellos:
 
  La mediana del dolor es de 7 (en una escala en la que "0" significa "ausencia de dolor" y "10", el dolor más intenso imaginable).
 
  En el 25% de los pacientes, es de menos de 5 puntos.
 
  En el 25%, es de más de 8 puntos.
 
Restricción de las actividades diarias ("incapacidad") debido a dolor lumbar. Al ser atendidos en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs:
 
  La mediana del grado de incapacidad es de 13 puntos (en una escala en la que "0" corresponde a "ninguna restricción", y "24" al "mayor grado posible de restricción de las actividades cotidianas").
 
  El 25% de los pacientes tiene un grado de restricción de menos de 8 puntos en esa escala.
 
  El 25% de los pacientes tiene un grado de restricción superior de más de 17 puntos.
 
Restricción de las actividades diarias ("incapacidad") debido a dolor cervical. Al ser atendidos en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs:
 
  La mediana del grado de incapacidad es de 42 puntos (en una escala en la que "0" corresponde a "ninguna restricción", y "100" al "mayor grado posible de restricción de las actividades cotidianas").
 
  El 25% de los pacientes tiene un grado de restricción de menos de 30 puntos en esa escala.
 
  El 25% de los pacientes tiene un grado de restricción superior de más de 54 puntos.
 
Intensidad de los pensamientos catastrofistas. Esos pensamientos incluyen, por ejemplo, la percepción de que el dolor no mejorará nunca y seguirá impidiendo llevar una vida normal. Al ser atendidos en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs:
 
  La mediana de la intensidad de esos pensamientos es de 15 puntos (en una escala en la que "0" corresponde a "ausencia de esos pensamientos", y "36" a la "mayor intensidad posible de ese tipo de pensamientos").
 
  El 25% de los pacientes tiene un grado de restricción de menos de 9 puntos en esa escala.
 
  El 25% de los pacientes tiene un grado de restricción superior de más de 21 puntos.
 
Pruebas diagnósticas previamente realizadas: Antes de ser atendidos en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs:
 
  Al 63,2% no se les ha realizado ninguna (eso incluye los casos cuya primera consulta es a una Clínica o Unidad de la Espalda Kovacs).
 
  Al 36,8% de los pacientes ya se les ha realizado alguna prueba diagnóstica en otros centros sanitarios.
 
  A los pacientes a los que se les ha realizado alguna prueba diagnóstica, esta ha sido (en muchos pacientes se había prescrito más de una prueba):
 
    Radiología simple: al 17,4% de los pacientes
 
    Resonancia magnética: al 22,5%
 
    Scanner (TAC): al 2,5%
 
    Analítica sanguínea: al 1,1%
 
    Electromiograma: al 1,8%
 
Tratamientos previos: Antes de ser atendidos en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs:
 
  El 29,3%, no está tomando ni siguiendo ningún tratamiento (eso incluye los casos cuya primera consulta es a una Clínica o Unidad de la Espalda Kovacs, y aquellos en los que los efectos secundarios de los tratamientos previos les han obligado a abandonarlos).
 
  El 70,7% de los pacientes está tomando o siguiendo algún tratamiento.
 
  Los que están siguiendo algún tratamiento; están usando:
 
    Analgésicos (opiáceos o no): el 61,2% de los pacientes
 
    Antiinflamatorios: el 54,9%
 
    Relajantes musculares: el 17,6%
 
    Corticoides: el 6,5%
 
    Rehabilitación: el 8,3%
 
  El 0,7% de los pacientes atendidos en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs son casos que han sido intervenidos quirúrgicamente sin éxito por el episodio doloroso por el que consultan ("síndrome de cirugía vertebral fracasada")
 




Evolución clínica de los pacientes atendidos

En este apartado se muestran los resultados clínicos obtenidos con el conjunto de los pacientes atendidos.

Estos datos reflejan los resultados globales que se consiguen en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs, de acuerdo con los mecanismos que se aplican para su evaluación y control de calidad. Estos datos no son válidos usarlos para establecer el pronóstico de un paciente individual, pues éste depende de los factores concretos que existan en su caso.

Se muestran datos sobre:

La evolución del dolor local (cervical, dorsal o lumbar)
 
La evolución del dolor irradiado (al brazo o la pierna).
 
La restricción de las actividades cotidianas ("incapacidad") debida a dolor lumbar.
 
La restricción de las actividades cotidianas ("incapacidad") debida a dolor cervical.
 
La intensidad de los pensamientos catastrofistas.


Dolor local (cervical, dorsal o lumbar). Al ser dados de alta:
 
  El 34,0% de los pacientes está completamente libre de dolor.
 
  El 56,6% está notablemente mejorado pero queda alguna molestia.
 
  En el 9,4% de los pacientes no ha habido mejoría en ese parámetro.

En los pacientes en los que sigue habiendo dolor local al ser dados de alta (sea porque ha mejorado parcialmente o porque no ha mejorado), la mediana de su intensidad es de 3 puntos (en una escala en la que "0" corresponde a "ausencia de dolor", y "10" a "el dolor más intenso que pueda imaginarse"), lo que corresponde a una molestia leve. La mediana de la intensidad del dolor de esos pacientes al ser atendidos, era de 7 puntos.


Dolor irradiado (al brazo o la pierna). Al ser dados de alta:
 
  El 41,0% de los pacientes está completamente libre de dolor.
 
  El 45,2% está notablemente mejorado pero queda alguna molestia.
 
  En el 13,8% de los pacientes no ha habido mejoría en ese parámetro.

En los pacientes en los que sigue habiendo dolor local al ser dados de alta (sea porque ha mejorado parcialmente o porque no ha mejorado), la mediana de su intensidad es de 1 punto (en una escala en la que "0" corresponde a "ausencia de dolor", y "10" a "el dolor más intenso que pueda imaginarse"), lo que corresponde a una molestia leve. La mediana de la intensidad del dolor de esos pacientes al ser atendidos, era de 7 puntos.


Restricción de las actividades cotidianas ("incapacidad") causada por el dolor lumbar. Al ser dados de alta:
 
  El 42,0% de los pacientes hace una vida normal sin ningún tipo de restricción.
 
  En el 45,0% ha mejorado el grado de restricción, pero sigue teniendo alguna.
 
  En el 13,0% de los pacientes no ha mejorado ese parámetro.

En los pacientes en los que al ser dados de alta sigue el dolor lumbar sigue impidiendo hacer alguna actividad cotidiana (sea porque ese parámetro sólo ha mejorado parcialmente o porque no ha mejorado en absoluto), la mediana de la intensidad de esa restricción es de 5 puntos (en una escala en la que "0" corresponde a "ausencia de restricciones", y "24" a "el mayor grado posible de restricción de las actividades cotidianas por dolor lumbar"; una puntuación de menos de 4 puntos corresponde a un grado de incapacidad irrelevante). La mediana de ese valor en esos pacientes al ser atendidos, era de 13 puntos.


Restricción de las actividades cotidianas ("incapacidad") causada por el dolor cervical.
 
  El 14,8% de los pacientes hace una vida normal sin ningún tipo de restricción.
 
  En el 75% ha mejorado el grado de restricción, pero sigue teniendo alguna.
 
  En el 10,2% de los pacientes no ha mejorado ese parámetro.

En los pacientes en los que al ser dados de alta sigue el dolor cervical sigue impidiendo hacer alguna actividad cotidiana (sea porque ese parámetro sólo ha mejorado parcialmente o porque no ha mejorado en absoluto), la mediana de la intensidad de esa restricción es del 24 puntos (en una escala en la que “0%” corresponde a “ausencia de restricciones”, y “100%” a “el mayor grado posible de restricción de la actividad cotidiana por dolor cervical). La mediana de ese valor en esos pacientes al ser atendidos, era de 42 puntos.

Intensidad de los pensamientos catastrofistas con relación al dolor. Esos pensamientos incluyen, por ejemplo, la percepción de que el dolor no mejorará nunca y seguirá impidiendo llevar una vida normal. Al ser dados de alta:
 
  En el 43,8% de los pacientes no hay pensamientos de ese tipo.
 
  En el 45,3% la intensidad de esos pensamientos ha mejorado, pero sólo parcialmente.
 
  En el 10,9% de los pacientes, ese parámetro no ha mejorado.

En los pacientes en los que al ser dados de alta siguen existiendo pensamientos catastrofistas con relación al dolor (sea porque ese parámetro sólo ha mejorado parcialmente o porque no ha mejorado en absoluto), la mediana de su intensidad es de 5 puntos (en una escala en la que "0" corresponde a "ausencia de pensamientos", y "36" a "la mayor intensidad posible de pensamientos catastrofistas"). La mediana de ese valor en esos pacientes al ser atendidos, era de 15 puntos.

 




La correcta aplicación de los criterios de diagnóstico y tratamiento

El análisis de los datos recogidos en la historia digital muestra que en general los médicos de las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs siguen las pautas de actuación establecidas en el protocolo vigente.
 
  La situación más frecuente ha sido la prescripción de pruebas diagnósticas en casos concretos en los que el conocimiento científico parecía no aconsejarlo, pero en los que situaciones especiales de los pacientes concretos lo hacían oportuno.
 
  Los médicos de las Clínicas y Unidades reciben periódicamente los datos necesarios para valorar sus eventuales desviaciones del protocolo recomendado, e indagar los motivos que las justificaron.
 
  Hasta el 31 de diciembre de 2014, sólo ha sido necesario apartar por no haber corregido sus desviaciones con respecto al protocolo de actuación que recomienda el conocimiento científico actual:
 
    A dos médicos de Clínicas Kovacs.
 
    A una Unidad de la Espalda Kovacs, que por ese motivo perdió su acreditación.
 




Formación médica continuada

Los mecanismos de evaluación de la formación médica continuada reflejan que:

Los médicos de las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs siguen satisfactoriamente los mecanismos de formación médica continuada establecidos en ellas:
 
  Estudian los artículos científicos que se les entregan periódicamente, y analizan las implicaciones que conllevan para actualizar la práctica clínica.
 
  Estudian los resúmenes de las aportaciones relevantes para la práctica clínica que se han presentado en las reuniones científicas internacionales a las que asisten investigadores o médicos de la Fundación Kovacs.
 
  Participan en las sesiones bibliográficas y clínicas.
 
La Dirección de Calidad de la Fundación Kovacs hace un seguimiento constante del cumplimiento de los mecanismos de formación médica continuada por parte de los médicos de las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs. Hasta el 31 de diciembre de 2014, sólo ha sido necesario apartar, por no cumplir los mecanismos de formación médica continuada:
 
  A dos médicos de Clínicas Kovacs.
 
  A una Unidad de la Espalda Kovacs, que perdió su acreditación por este motivo y por incumplir el protocolo de actuación.
 




La duración de cada acto médico

La Dirección de Calidad de la Fundación Kovacs evalúa si los actos médicos realizado en sus Unidades cumplen con los estándares fijados para su duración. Los resultados de esos datos demuestra que:

La duración media de los actos médicos realizados por cada médico en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs, cumplen con esos estándares.
 
La duración media de los actos médicos realizados en cada Clínica y Unidad de la Espalda cumplen con esos estándares. Hasta el 31 de diciembre de 2014, sólo una Unidad de la Espalda Kovacs los ha incumplido y perdió su acreditación por este y otros criterios.
 




El grado de satisfacción de los pacientes atendidos


Reclamaciones

Hasta el 31 de diciembre de 2014, en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs se han producido las siguientes reclamaciones:

A la Dirección de Clínicas o Unidades de la Espalda Kovacs: 7 casos (0,004% de los pacientes atendidos).
 
A la Dirección Médica de la Fundación Kovacs: 4 casos más (0,002% de los pacientes atendidos).
 
A través de cauces legales (demandas, etc.): 0



Encuestas asistenciales anónimas

Hasta el 31 de diciembre de 2014, han respondido a las encuestas el 42,3% de los pacientes atendidos en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs.

Sus respuestas son las siguientes:

1. ¿Cómo ha sido el trato que recibió por teléfono, cuando llamó para concertar su cita?
  Muy agradable: 79,0%
  Agradable: 18,4%
  Normal: 2,4%
  Desagradable: 0,0%
  Muy desagradable: 0,2%

2. ¿Cómo ha sido la duración de la espera, desde que ha llegado a esta Unidad hasta que ha si atendido por su médico?
  Muy corta: 25,2%
  Corta: 35,5%
  Normal: 37,5%
  Larga: 1,8%
  Excesiva: 0,0%

3. ¿Cómo ha sido el trato dispensado por el personal no médico?
  Muy agradable: 75,8%
  Agradable: 20,6%
  Normal: 3,0%
  Desagradable: 0,0%
  Muy desagradable: 0,2%

4. ¿Cómo ha sido el trato dispensado por su/s médico/s?
  Muy agradable: 80,5%
  Agradable: 17,7%
  Normal: 1,7%
  Desagradable: 0,0%
  Muy desagradable: 0,1%

5. ¿Cómo ha sido la información que ha recibido?
  Óptima: 46,1%
  Adecuada: 47,5%
  Suficiente: 6,1%
  Insuficiente: 0,4%
  Nula: 0,0%

6. ¿Qué consideración le merece la competencia profesional del médico o médicos que le ha/n atendido?
  Muy buena: 74,6%
  Buena: 23,7%
  Normal: 1,7%
  Mala: 0,0%
  Muy mala: 0,0%

7. ¿Cómo le parece que están las instalaciones de esta Unidad, en relación a su limpieza y mantenimiento?
  Muy bien: 71,2%
  Bien: 26,5%
  Normal: 2,3%
  Mal: 0,0%
  Muy mal: 0,0%

8. En general, la asistencia sanitaria que ha recibido ha sido:
  Muy buena: 68,9%
  Buena: 26,5%
  Normal: 2,3%
  Mala: 0,0%
  Muy mala: 0,0%

9. ¿Considera que esta Unidad ha sabido determinar cuál era su problema de espalda y enfocar su tratamiento?
  Si: 97,3%
  No: 2,7%

10. Si en el futuro un familiar tuviese algún problema similar al que usted tenía ¿le recomendaría que acudiese a esta Unidad?
  Si, en cuanto tuviese un problema de espalda: 94,1%
  Si, si no se los han podido resolver en otros centros sanitarios: 5,7%
  No: 0,2%
 




La lista de espera

De acuerdo con los mecanismos instaurados para evaluar este aspecto, a 31 de diciembre de 2014, la media de la duración del tiempo de espera para ser citado en las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs es de 8 días. El 25% de los pacientes tienen que esperar más de 16 días para ser atendidos.

Esa es la duración media de la espera para ser citado en el conjunto de las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs. El plazo de espera en alguna de ellas, o para alguno de los médicos concretos que trabaja en ella, puede ser mayor.

Si está interesado, póngase en contacto con las distintas Clínicas y Unidades para averiguar su plazo de espera concreto.

 




Otros aspectos

De acuerdo con los mecanismos instaurados para evaluar estos aspectos, reflejan que:

Las Clínicas y Unidades de la Espalda Kovacs utilizan el material sanitario acreditado por la Fundación Kovacs para cada cometido específico.
 
La información que transmiten a la Fundación Kovacs los mecanismos de control de calidad coinciden con la incluida en los registros de las propias Clínicas y Unidades.
 
Los datos que se introducen en la historia digital con respecto a la evolución clínica de los pacientes coinciden con los que los propios pacientes han indicado directamente en los cuestionarios y escalas correspondientes.
 


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